Cirugía de cataratas vinculada con menor riesgo de demencia: estudio
Crédito: CC0 Dominio público
Las cataratas afectan a la mayoría de los adultos mayores con riesgo de demencia, y ahora los investigadores están encontrando pruebas sólidas de que la cirugía de cataratas está asociada con un menor riesgo de desarrollar demencia.
El estudio Adult Changes in Thought (ACT) es un estudio observacional de Kaiser Permanente Washington de larga duración en Seattle con más de 5000 participantes mayores de 65 años. Según los datos longitudinales de más de 3000 participantes del estudio ACT, los investigadores han ahora encontró que los sujetos que se sometieron a cirugía de cataratas tenían casi un 30 % menos de riesgo de desarrollar demencia por cualquier causa en comparación con los que no lo hicieron. Este riesgo reducido persistió durante al menos una década después de la cirugía. La cirugía de cataratas también se asoció específicamente con un menor riesgo de demencia por enfermedad de Alzheimer. Los resultados se informaron el 6 de diciembre en JAMA Internal Medicine.
La investigadora principal, la Dra. Cecilia S Lee, profesora asociada y presidenta de oftalmología de la Klorfine Family Endowed en la Facultad de medicina de la Universidad de Washington, dijo que el estudio observacional ajustó para una serie de posibles factores de confusión, pero aun así produjo una fuerte asociación.
«Este tipo de evidencia es tan buena como la que hay en epidemiología», dijo Lee. «Esto es realmente emocionante porque ninguna otra intervención médica ha mostrado una asociación tan fuerte con la reducción del riesgo de demencia en personas mayores».
Los mecanismos por los cuales la cirugía de cataratas y la reducción del riesgo de demencia están asociados no se determinaron en este estudio. . Los investigadores plantean la hipótesis de que las personas pueden obtener información sensorial de mayor calidad después de la cirugía de cataratas, lo que podría tener un efecto beneficioso en la reducción del riesgo de demencia.
«Estos resultados son consistentes con la noción de que la información sensorial al cerebro es importante para la salud del cerebro», dijo el coautor, el Dr. Eric B. Larson, investigador principal del estudio ACT e investigador principal del Instituto de Investigación de la Salud de Kaiser Permanente Washington.
Lee dijo que otra hipótesis es que después cirugía de cataratas, las personas reciben más luz azul.
«Algunas células especiales en la retina están asociadas con la cognición y regulan los ciclos del sueño, y estas células responden bien a la luz azul», dijo, «las cataratas bloquean específicamente la luz azul y la cirugía de cataratas podrían reactivar esas células».
Los resultados del estudio destacan un caso sólido para seguir investigando sobre la conexión ojo-cerebro en la demencia. Estudios previos realizados por el grupo de Lee en la UW han mostrado un fuerte vínculo entre otras enfermedades de la retina, como la degeneración macular relacionada con la edad, y el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer y la demencia. Los sujetos con degeneración macular u otras enfermedades degenerativas de la retina tienen más probabilidades de desarrollar demencia. En el estudio actual, los sujetos que se sometieron a una cirugía de cataratas para mejorar la visión tenían un menor riesgo de desarrollar demencia. Una mayor comprensión de la conexión entre el envejecimiento del ojo y el cerebro puede ofrecer información y terapias potenciales para retrasar o prevenir la demencia relacionada con la edad.
La autora principal, la Dra. Cecilia Lee, habla sobre el vínculo entre las cataratas y la demencia. Crédito: UW Medicine
El estudio:
Los investigadores siguieron a los participantes diagnosticados con cataratas o glaucoma pero que no tenían demencia en el momento en que se ofrecieron como voluntarios para el estudio. Los participantes tampoco se habían sometido a una cirugía de cataratas en el momento de la inscripción. Los participantes son evaluados cada dos años en cuanto a sus habilidades cognitivas según el Instrumento de detección de habilidades cognitivas, que puntúa en un rango de 0 a 100. Los participantes con puntuaciones inferiores a 85 se someten a más pruebas neurológicas.
Durante el seguimiento de 3038 participantes (un promedio de 7,8 años por persona), 853 sujetos desarrollaron demencia, con 709 casos de enfermedad de Alzheimer. Aproximadamente la mitad de los participantes (1382 personas o el 45%) se sometieron a una cirugía de cataratas. El análisis del riesgo de desarrollar demencia mostró que los sujetos que se habían sometido a una cirugía de cataratas en cualquiera de los ojos tenían aproximadamente un 30 % menos de probabilidades de desarrollar cualquier forma de demencia durante al menos 10 años después de la cirugía.
El análisis se ajustó para un extensa lista de factores que incluyen factores de confusión relacionados con la salud. La cirugía de cataratas podría parecer tener un efecto protector debido a un sesgo de pacientes saludables, donde los participantes que se sometieron a cirugía de cataratas podrían haber sido más saludables y con menor riesgo de demencia. Los investigadores realizaron análisis para tener en cuenta varios tipos de posibles sesgos, pero aun así encontraron fuertes asociaciones cuando se tuvieron en cuenta estos factores.
Los investigadores excluyeron las cirugías oculares en los dos años anteriores al diagnóstico de demencia para descartar la posibilidad de que las personas con deterioro cognitivo antes del diagnóstico de demencia pueden haber sido menos conscientes de los problemas de visión y, por lo tanto, es menos probable que se hayan sometido a una cirugía de cataratas. Incluso con este grupo excluido, los investigadores encontraron menores riesgos de demencia asociados con la cirugía de cataratas.
Como otro control, también se evaluó a los participantes en busca de un posible vínculo entre otro tipo de cirugía ocular (cirugía de glaucoma) y la demencia. En este caso, no se encontró asociación.
Fortalezas del estudio:
Este fue un estudio de cohorte prospectivo basado en la comunidad con más de 23,000 años-persona de seguimiento. Más del 98% de la cohorte ACT fueron vistos al menos una vez por médicos de atención oftalmológica, con un promedio de 27 encuentros. Los diagnósticos de demencia fueron realizados por un panel de expertos utilizando criterios de investigación. Se investigó minuciosamente la posibilidad de sesgo de pacientes sanos y posibles factores de confusión.
Limitaciones del estudio:
Los resultados podrían explicarse por factores de confusión no medidos o residuales, como cualquier estudio observacional. Podría haber errores de codificación para el diagnóstico de cataratas. Solo se evaluó la primera cirugía de cataratas del participante, por lo que los investigadores no saben si las cirugías posteriores afectaron el riesgo de demencia. La mayoría de la población del estudio era blanca, y no está claro si el efecto se observaría en todas las poblaciones.
«La investigación innovadora como la del Dr. Lee está ayudando a descubrir cómo los cambios en nuestros sentidos relacionados con la edad contribuyen a la demencia», dijo el Dr. Howard Fillit, director ejecutivo fundador y director científico de la Alzheimer’s Drug Discovery Foundation (ADDF), una organización sin fines de lucro dedicada únicamente a acelerar el descubrimiento y desarrollo de medicamentos para tratar y prevenir la enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas.
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Afecciones oculares relacionadas con un mayor riesgo de demencia Más información: JAMA Internal Medicine (2021). DOI: 10.1001/jamainternmed.2021.6990 Información de la revista: JAMA Internal Medicine
Proporcionado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington Cita: Cirugía de cataratas vinculada con un menor riesgo de demencia: estudio (6 de diciembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-cataract-surgery-linked-lessened-dementia.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.