Ahorrar a los pacientes un procedimiento innecesario: la puntuación 5-SENSE puede predecir quién no se beneficiará de la estereoelectroencefia
Descargas generalizadas de picos y ondas de 3 Hz en un niño con epilepsia de ausencia infantil. Crédito: Wikipedia.
Un nuevo estudio de The Neuro (Montreal Neurological Institute-Hospital) y ocho centros de epilepsia internacionales colaboradores ha desarrollado una sencilla aplicación basada en web que los médicos pueden usar para predecir qué pacientes no se beneficiarán de un diagnóstico invasivo, evitando , procedimientos invasivos, ahorrando tiempo a los pacientes y al equipo clínico, y liberando recursos sanitarios sobrecargados.
La cirugía es la única opción para curar las convulsiones en pacientes con epilepsia resistente a los medicamentos. Al evaluar a los pacientes para la cirugía, los médicos deben identificar de qué región del cerebro provienen las convulsiones. La forma de hacer esto en pacientes con epilepsia más compleja es a través de la estereoelectroencefalografía (SEEG), una técnica mediante la cual un cirujano implanta electrodos en el cerebro para encontrar el origen de las convulsiones.
La SEEG es una técnica invasiva procedimiento que requiere una estadía en el hospital de una a dos semanas y conlleva riesgo de infección, sangrado y accidente cerebrovascular en 0.5-2 por ciento de los procedimientos. Además, en hasta el 42 por ciento de las series de casos, la SEEG no resulta en una intervención quirúrgica para la epilepsia ya que no se puede identificar un foco epiléptico focal. Para reducir la cantidad de personas que se someten a un SEEG innecesario, los investigadores estudiaron a pacientes con epilepsia para determinar si una serie de pruebas no invasivas podrían predecir qué pacientes no se beneficiarían del SEEG.
El equipo siguió a 128 pacientes en The Neuro que tenían SEEG, analizando sus datos demográficos, clínicos, electroencefalográficos, de neuroimagen y neuropsicológicos. Desarrollaron un modelo de regresión basado en diferentes modalidades, denominado «puntuación de 5 SENTIDOS», que diferenciaba a los pacientes cuya SEEG identificaba una fuente definida de convulsiones de aquellos que no. Luego validaron esta puntuación en una cohorte más grande de 207 pacientes de nueve centros terciarios de epilepsia diferentes y descubrieron que predecía de forma fiable los pacientes en los que SEEG no pudo identificar una zona de inicio de crisis focal.
«Muchos centros de epilepsia enfrentar la difícil decisión de si un paciente debe someterse a un implante para identificar una zona de inicio de convulsiones focales», dice la Dra. Birgit Frauscher, neuróloga de The Neuro y autora principal del estudio. «La puntuación 5-SENSE proporciona una herramienta fácilmente aplicable para guiar a los médicos en la predicción de pacientes en los que es poco probable que SEEG identifique una zona de inicio de convulsiones focales. Los pacientes con pocas probabilidades de beneficiarse de este procedimiento invasivo y que requiere muchos recursos pueden identificarse antes, evitando carga para los pacientes y sobreutilización de los recursos hospitalarios».
Este estudio se publicó en el Journal of the American Medical Association el 6 de diciembre de 2021.
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El procedimiento menos invasivo ayuda los cirujanos identifican a los candidatos quirúrgicos para la epilepsia Más información: Desarrollo y validación de la puntuación 5-SENSE para predecir la focalidad de la zona de inicio de convulsiones evaluada mediante estereoelectroencefalografía, Journal of the American Medical Association (2021). DOI: 10.1001/jamaneurol.2021.4405 Información de la revista: Journal of the American Medical Association
Proporcionado por la Universidad McGill Cita: Salvar a los pacientes de un procedimiento innecesario: El 5-SENSE La puntuación puede predecir quién no se beneficiará de la estereoelectroencefia (6 de diciembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-patients-unnecessary-procedure-sense-score.html Este documento es sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.