Los cambios en los límites obsoletos de Medicaid podrían mejorar la elegibilidad de las personas mayores vulnerables
Lindsay Sabik, Ph.D., profesora asociada y vicepresidenta de investigación en el Departamento de Gestión y Políticas de Salud de Salud Pública de Pitt. Crédito: Universidad de Pittsburgh
En un nuevo análisis publicado hoy en la edición de diciembre de Health Affairs, los científicos de la Escuela de Graduados de Salud Pública de la Universidad de Pittsburgh proponen cuatro soluciones que los estados podrían implementar para mejorar la elegibilidad de Medicaid para las personas mayores, particularmente para los inscritos en Medicare que están no blancos o reportan tener mala salud. Los costos adicionales para los estados podrían compensarse con cargas administrativas más bajas y una salud potencialmente mejorada de los afiliados.
En la mayoría de los estados, los límites en el valor de los activos que poseen las personas mayores de bajos ingresos restringen la elegibilidad para la cobertura suplementaria de Medicaid, y no se han realizado ajustes por inflación durante tres décadas. Esto dificulta cada vez más el incentivo para que muchas personas mayores vulnerables mantengan incluso ahorros modestos, generalmente equivalentes a unos pocos meses de alquiler.
«Los límites de activos actuales crean consecuencias no deseadas, como desalentar los ahorros, y pueden perpetuar las disparidades favoreciendo a las personas que pueden manejar mejor los complejos programas públicos y las decisiones financieras», dijo la autora principal Lindsay Sabik, Ph.D., profesora asociada y vicepresidenta de investigación en el Departamento de Política y Gestión de Salud de Pitt Public Health. «Esto obliga a las personas vulnerables y con grandes necesidades a elegir entre mantener ahorros muy modestos mientras pagan de su bolsillo la atención médica o agotar sus ahorros para calificar para Medicaid».
Alrededor de 8,7 millones de ancianos de bajos ingresos o las personas discapacitadas inscritas en Medicare, que es administrado por el gobierno federal, también están inscritas en Medicaid de beneficios completos a través del estado en el que viven, con Medicaid cubriendo las primas, los copagos y otros servicios de Medicare, como servicios dentales y de la vista.
Los beneficiarios de Medicare deben someterse a una «prueba de activos» para determinar si pueden o no inscribirse dos veces en Medicaid. En la mayoría de los estados, esa prueba se fijó en 1989 en $2,000 en activos para un solo afiliado y $3,000 para una pareja. Determinar los activos puede ser una carga, ya que requiere que los administradores estatales de Medicaid rindan cuentas anualmente de todas las inversiones, ahorros y propiedades de cada afiliado.
Debido a que la prueba se creó sin tener en cuenta la inflación, alguien con solo $900 en ahorros que elegibles en 1989 ahora no son elegibles con los ahorros equivalentes ajustados a la inflación de poco más de $2,000.
La estudiante de doctorado de Salud Pública de Pitt, Noelle Cornelio, habló con los administradores estatales de Medicaid y creó una base de datos que compila las reglas de prueba de activos de cada estado a partir de 2006 a 2018. Ella y su equipo examinaron programas similares, propuestas de políticas recientes y soluciones creativas ya utilizadas por estados individuales para proponer cuatro posibles soluciones para arreglar la prueba de activos obsoleta de Medicaid:
- Actualizar la prueba de activos basado en las tasas de inflación desde su implementación en 1989. Esto aumentaría la cantidad de beneficiarios de Medicare elegibles para Medicaid de beneficios completos en aproximadamente un 1.7 %.
- Match the Me prueba de activos dicaid a la utilizada por otros programas federales con pruebas de activos similares, que corresponden a alrededor de $7,280 para individuos y $10,930 para parejas. Esto aumentaría la elegibilidad en un 4,4 %, apuntando a una población que es más probable que no sea blanca y que informe tener peor salud.
- Aumentar la prueba de activos a $10 000 para individuos y $20 000 para parejas, como se propuso en la Ley de Restauración de la Seguridad de Ingreso Suplementario de 2019. Esto aumentaría la elegibilidad en un 7.5 %, nuevamente apuntando a un grupo con más probabilidades de no ser blanco y que reportan tener peor salud.
- Reemplazar la prueba de activos con una «prueba de categoría de riqueza alta», que permite que califiquen todos los afiliados de Medicare de bajos ingresos que no poseen inversiones, residencias secundarias o negocios. Esto aumentaría la elegibilidad en un 20,5 % para una población que es demográficamente similar a sus pares de bajos ingresos que no cumplirían con una prueba de riqueza alta para sus activos.
Los estados también podrían considerar eliminar la prueba de activos por completo, que sigue la política actual en Arizona y se está adoptando en California. Este cambio aumentaría la elegibilidad para Medicaid completo en casi un 31 %.
«Cuál es el mejor escenario depende de las metas del estado», dijo Cornelio. «Es posible que un estado desee centrarse en aumentos de elegibilidad más específicos que incluyan a sus poblaciones minoritarias y elegiría la segunda o la tercera opción, mientras que otro podría estar ansioso por reducir las cargas administrativas y elegiría una opción similar a la cuarta o eliminaría la prueba de activos por completo».
Si bien es posible que no sea una prioridad federal actual corregir la prueba de activos obsoleta de Medicaid en todo el país, el equipo espera que sus hallazgos puedan informar políticas futuras y ayudar a los estados individuales a diseñar políticas que no penalicen los ahorros modestos. .
«Aumentar el límite de activos de Medicaid permitirá a las personas mayores prepararse mejor para gastos inesperados o esenciales, mientras califican para la cobertura de Medicaid», dijo Cornelio. «Y eso puede aumentar el acceso a la atención, mejorando los resultados de salud».
Los autores adicionales de esta investigación son Eric Roberts, Ph.D., de Pitt; Melissa McInerney, Ph.D., de la Universidad de Tufts; y Jennifer Mellor, Ph.D., de The College of William & Mary.
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Los investigadores de políticas de salud proponen llenar la brecha de cobertura de atención médica para ayudar a los ‘casi pobres’ Más información: Aumentar la prueba de activos de Medicaid para personas elegibles para Medicare y Medicaid ayudará a las personas mayores vulnerables, Asuntos de Salud (2021). www.healthaffairs.org/doi/abs/ … 7/hlthaff.2021.00841 Información del diario: Asuntos de salud
Proporcionado por la Universidad de Pittsburgh Cita: Los cambios en los límites obsoletos de Medicaid podrían mejorar la elegibilidad de las personas mayores vulnerables (diciembre de 2021 6) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-outdated-medicaid-limits-eligibility-vulnerable.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.