El análisis de sangre para el cáncer de cabeza y cuello asociado al VPH se muestra prometedor como prueba para reemplazar la biopsia de tejido
Daniel L. Faden, MD, oncólogo quirúrgico de cabeza y cuello e investigador en el Centro de Investigación de Cáncer de Cabeza y Cuello Mike Toth en Mass Eye and Ear, y profesor asistente de otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello en la Escuela de Medicina de Harvard. Crédito: Mass Eye and Ear
Investigadores de Mass Eye and Ear y Mass General Hospital desarrollaron un análisis de sangre, o biopsia líquida, para el cáncer de cabeza y cuello asociado con el virus del papiloma humano (VPH) que se demostró en un nuevo estudio para ser más preciso, más rápido y más barato que los métodos de prueba convencionales.
En el estudio, publicado el 2 de diciembre en Clinical Cancer Research, una revista de la Asociación Estadounidense para la Investigación del Cáncer, la biopsia líquida tuvo una precisión de más del 98 % y obtuvo un diagnóstico 26 días más rápido en promedio que la biopsia de tejido convencional. El costo de la nueva prueba fue un 38 por ciento más bajo que los métodos estándar. Cuando los investigadores combinaron la biopsia líquida con los hallazgos de imágenes y exámenes físicos de rutina para crear un enfoque de diagnóstico completamente no invasivo, la precisión del diagnóstico siguió siendo superior al 95 %.
Con las tasas de cáncer de cabeza y cuello asociadas al VPH en aumento, existe una gran necesidad de pruebas de diagnóstico más precisas, menos invasivas, más rápidas y menos costosas, según los autores del estudio.
«Los enfoques de diagnóstico actuales para los cánceres de cabeza y cuello asociados con el VPH son imperfecto e invasivo, lo que significa que los pacientes a menudo necesitan repetir las biopsias para llegar al diagnóstico, lo que retrasa la atención y aumenta la incertidumbre, sin mencionar la incomodidad de los procedimientos». dijo el autor principal del estudio, Daniel L. Faden, MD, oncólogo quirúrgico de cabeza y cuello e investigador en el Centro de Investigación de Cáncer de Cabeza y Cuello Mike Toth en Mass Eye and Ear, y profesor asistente de otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello en la Facultad de Medicina de Harvard. «Nuestros resultados muestran una sólida prueba de principio y sugieren que, en el futuro, podría ser posible un enfoque de biopsia líquida completamente integrado para diagnosticar y controlar la enfermedad».
Diagnosticar el cáncer de cabeza y cuello asociado al VPH con precisión y rapidez
El diagnóstico de un paciente con cáncer de cabeza y cuello asociado al VPH a través de métodos convencionales tiene limitaciones. Las pruebas, como la biopsia quirúrgica, son invasivas y otras, como la aspiración con aguja fina, pueden requerir biopsias repetidas. Además, las biopsias, las tomografías computarizadas y las tomografías por emisión de positrones y los exámenes físicos solo pueden detectar cánceres una vez que han crecido a millones de células y son «visibles».
La biopsia líquida proporciona un método menos invasivo para detectar cánceres. Estudios recientes han demostrado que las biopsias líquidas se pueden usar para monitorear la recurrencia en los cánceres de cabeza y cuello asociados con el VPH. Este nuevo estudio da el siguiente paso y pregunta si un análisis de sangre de alta precisión, combinado con imágenes de rutina y hallazgos del examen físico, podría eliminar la necesidad de una biopsia de tejido invasiva por completo.
El estudio es la primera vez que una biopsia líquida ha sido probada como una herramienta de diagnóstico fiable en el momento de la presentación de los cánceres de cabeza y cuello asociados con el VPH, según los autores. En el estudio, los investigadores reclutaron prospectivamente a 70 personas que presentaban el nuevo diagnóstico supuesto de cáncer de cabeza y cuello asociado con el VPH y 70 sujetos de control de Mass Eye and Ear y MGH. Todos se sometieron a exámenes físicos e imágenes de rutina.
Descubrieron que la biopsia líquida era significativamente más precisa que el estándar de atención, con una sensibilidad del 98,4 % para identificar un resultado positivo y una especificidad del 98,6 % para detectar un resultado negativo. Cuando la biopsia líquida se combinó con imágenes de rutina y hallazgos del examen físico, la sensibilidad diagnóstica fue del 95,1 por ciento y la especificidad diagnóstica fue del 98,6 por ciento. El tiempo promedio desde la primera visita a un proveedor de atención médica hasta el diagnóstico fue de 15 días, 63 por ciento menos que los métodos típicos (41 días). Los costos de la biopsia líquida también fueron significativamente más bajos que los métodos convencionales con un ahorro promedio estimado de más de $6,000 por paciente. Reducir el tiempo para obtener un diagnóstico en un mes es importante para reducir la ansiedad inquietante que experimentan los pacientes entre el momento en que acuden por primera vez a un médico con un síntoma preocupante y cuando finalmente reciben el diagnóstico de cáncer, según el Dr. Faden.
Detección de fragmentos de ADN del VPH en sangre
La biopsia líquida personalizada desarrollada y aplicada en este estudio detecta niveles microscópicos de ADN del VPH que flotan en la sangre. La prueba se basa en el campo en expansión del ADN libre de células en la investigación de detección y diagnóstico del cáncer. El ADN libre de células son fragmentos de ADN que se desprenden de las células cancerosas y se liberan en el torrente sanguíneo. Si bien el ADN libre de células puede ser difícil de detectar para algunos tipos de cáncer, los cánceres asociados con el VPH ofrecen una gran ventaja porque liberan ADN del VPH, que solo se encuentra en el torrente sanguíneo en presencia de un cáncer asociado con el VPH.
Como resultado de estos hallazgos, un equipo de Mass Eye and Ear, dirigido por el Dr. Faden y Jeremy D. Richmon, MD, director de Cirugía Robótica de Cabeza y Cuello, ha diseñado un ensayo clínico que validará los hallazgos de este estudio. , así como utilizar la biopsia líquida para tomar decisiones en tiempo real para los pacientes durante el tratamiento para personalizar la atención de cada paciente. Este ensayo clínico se abrirá para pacientes en 2022.
Epidemia de cáncer de cabeza y cuello asociado al VPH
El cáncer de cabeza y cuello es un cáncer común en los Estados Unidos y en todo el mundo, especialmente en adultos. mayores de 50 años. Las tasas de un tipo de cáncer de cabeza y cuello que afecta el área de la garganta detrás de la boca, la orofaringe, han aumentado drásticamente en los últimos años, impulsadas por el VPH, que ahora representa aproximadamente el 75 % de todos los casos de cáncer de orofaringe en los Estados Unidos .
Cuando se detectan a tiempo, estos cánceres pueden extirparse mediante cirugía o tratarse con radiación. Una vez que el cáncer crece y se disemina a través de los ganglios linfáticos, el tratamiento se vuelve más desafiante y los pacientes a menudo sufren los efectos secundarios del tratamiento de por vida.
«La biopsia líquida es un enfoque extremadamente prometedor para mejorar los diagnósticos para los pacientes y proporcionar más información esencial a los cirujanos con mayor rapidez», dijo el coautor del estudio Mark A. Varvares, MD, FACS, jefe de otorrinolaringología de cirugía de cabeza y cuello en Mass Eye and Ear y profesor y presidente John W. Merriam/William W. Montgomery de OtorrinolaringologíaCirugía de Cabeza y Cuello de la Facultad de Medicina de Harvard. «La capacidad de acortar el tiempo desde la presentación hasta el diagnóstico tendrá un impacto significativo en la aceleración del inicio del tratamiento, lo que mejorará los resultados y disminuirá la ansiedad del paciente. Enviar un tubo de sangre al laboratorio cuando el paciente llega por primera vez puede reducir considerablemente el tiempo al diagnóstico y conducen a una atención más rápida».
Explore más
Las pruebas de saliva pueden permitir la detección temprana de cánceres de cabeza y cuello provocados por el virus del papiloma humano Más información: Giulia Siravegna et al, Cell free HPV DNA proporciona un diagnóstico preciso y rápido de HPV- cáncer de cabeza y cuello asociado, Clinical Cancer Research (2021). DOI: 1078-0432.CCR-21-3151 Información de la revista: Clinical Cancer Research
Proporcionado por Massachusetts Eye and Ear Infirmary Cita: cabeza y cuello asociados con el VPH el análisis de sangre para el cáncer se muestra prometedor como prueba para reemplazar la biopsia de tejido (2 de diciembre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-hpv-associated-neck-cancer-blood-tissue.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.