¿La inmunoterapia contra el cáncer funciona de manera diferente en hombres que en mujeres?
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Una clase de inmunoterapia contra el cáncer llamada inhibidores de puntos de control ha revolucionado el tratamiento del cáncer. Es una nueva forma de atacar la enfermedad liberando el sistema inmunológico. Sin embargo, no todos los pacientes se benefician del tratamiento, y puede causar efectos secundarios graves, a veces potencialmente mortales, en algunos. Una nueva investigación muestra que un grupo de pacientes puede estar en mayor riesgo. Los resultados, publicados en JAMA Network Open el 2 de diciembre, muestran que las mujeres con melanoma avanzado tienen el doble de probabilidades que los hombres de morir cuando se las trata con la misma combinación de inhibidores de puntos de control.
«Este es el primer gran estudio basado en la población que demuestra una diferencia significativa en los resultados de las mujeres tratadas con dos inhibidores de puntos de control al mismo tiempo», dice la autora principal del estudio, Grace Lu-Yao, Ph.D., directora asociada de MPH para Ciencias de la Población en el Sidney Kimmel Cancer CenterJefferson Health, y vicepresidenta y profesora del Departamento de Oncología Médica de la Universidad Thomas Jefferson.
«¿Es más probable que las mujeres mueran porque la terapia no es funciona, o debido a los efectos secundarios? Todavía no lo sabemos, pero esta es una señal poderosa en los datos del mundo real que necesitamos investigar más a fondo», dice el Dr. Lu-Yao.
Mujeres y los hombres tienen sistemas inmunológicos ligeramente diferentes. Por ejemplo, las mujeres corren un mayor riesgo de enfermedades autoinmunes, pero también tienden a tener respuestas inmunitarias más fuertes contra las infecciones que los hombres. A pesar de estas diferencias conocidas, los hombres todavía están sobrerrepresentados en los ensayos clínicos. Los resultados de estos ensayos, que se supone que son aplicables a las mujeres, pueden no serlo.
Dra. El equipo de Lu-Yao decidió investigar si las mujeres y los hombres que se habían sometido a un tratamiento con inhibidores de puntos de control para el melanoma tenían los mismos resultados. Los investigadores examinaron los registros de salud de una base de datos nacional de pacientes con cáncer SEER (Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales) vinculada con los archivos de Medicare. Incluyeron datos de 1.369 pacientes con melanoma avanzado diagnosticados entre 1991 y 2015. Los pacientes fueron tratados con uno o varios inhibidores de puntos de control, como pembrolizumab, nivolumab o ipilimumab.
No observaron diferencias en la supervivencia. entre hombres y mujeres tratados con un único inhibidor del punto de control. Sin embargo, la Dra. Lu-Yao y su equipo encontraron que el riesgo de muerte era 2,06 veces mayor para las mujeres que para los hombres que recibieron una combinación de los inhibidores de puntos de control nivolumab más ipilimumab.
La tasa inicial de muerte para hombres y mujeres que tomaban inhibidores de PD-1 fue del 40 %. Para aquellos que recibieron terapia combinada anti-PD1 y anti-CTLA-4, esa tasa siguió siendo del 40 % para los hombres, pero saltó al 65 % para las mujeres.
A pesar de la evidencia acumulada del papel potencial que juega el sexo para influir en la eficacia de los medicamentos, las diferencias entre hombres y mujeres rara vez se examinan por sexo. Esta falta de atención sobre el efecto de la asociación del sexo con la eficacia de la inmunoterapia basada en ICI puede tener consecuencias negativas significativas, especialmente porque estos tratamientos están asociados con una alta toxicidad y un alto costo del tratamiento.
«Estos datos son una llamada de atención basada en la experiencia de cientos de pacientes con estos medicamentos», dice el Dr. Lu-Yao. «Estos datos del mundo real demuestran que los resultados derivados de los hombres podrían no ser aplicables a las mujeres y es fundamental diseñar estudios con el poder suficiente para evaluar la eficacia del tratamiento por sexo».
Usando conjuntos de datos más actuales, el Dr. Lu-Yao y sus colegas planean examinar si el riesgo existe para las mujeres con otros tipos de cáncer. También planean colaborar en investigaciones para comprender las formas en que el sistema inmunitario de las mujeres difiere del de los hombres.
El estudio fue financiado por el Centro de Cáncer Sidney Kimmel. Los autores reportan ningún conflicto de intereses.
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Nuevo fármaco de inmunoterapia eficaz para el melanoma y otros tipos de cáncer Más información: Se Ryeong Jang, Nikita Nikita, Joshua Banks, Krupa Gandhi, Scott W Keith, Jennifer M Johnson, Melissa Wilson, Grace Lu-Yao, «Sex and Immune Checkpoint Inhibitor Outcomes inpatients with Melanoma», JAMA Network Open, 2021. Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por la Universidad Thomas Jefferson Cita: ¿La inmunoterapia contra el cáncer funciona de manera diferente en hombres que en mujeres? (2 de diciembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-cancer-immunotherapy- differently-men-women.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.