¿Debo mezclar y combinar mi vacuna de refuerzo contra el COVID-19?
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A medida que aumentan las preocupaciones sobre la variante omicron, los funcionarios federales de salud pública han fortalecido su postura sobre las vacunas de refuerzo para las vacunas contra el COVID-19.
El lunes, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. emitieron una recomendación para que todas las personas mayores de 18 años reciban una vacuna de refuerzo seis meses después de la segunda inyección de una de las vacunas de ARNm, o dos meses después de la dosis única de Johnson & Johnson vacuna.
A medida que los adultos van a recibir sus vacunas de refuerzo, es posible que enfrenten una elección. El CDC ha dicho que es seguro que las personas reciban una vacuna de refuerzo diferente de las vacunas que recibieron originalmente. En este enfoque de «mezclar y combinar», alguien que recibió dos inyecciones de Pfizer-BioNTech en su serie de vacunación inicial podría optar por recibir una vacuna de refuerzo de Moderna, por ejemplo.
La opción de mezclar y combinar las dosis de las vacunas de refuerzo ha causado mucha confusión entre los buscadores de vacunas. Ofrece nueve combinaciones diferentes de vacunas, según con lo que comenzó. La pregunta principal: ¿Alguna combinación en particular es mejor que las demás?
Cuando los Institutos Nacionales de la Salud examinaron la seguridad y la eficacia de un enfoque combinado para las inyecciones de refuerzo, sus resultados sugirieron que la inmunidad de las personas que recibió la vacuna J&J de inyección única sería mejor potenciada con una de las inyecciones de refuerzo de ARNm (Moderna y Pfizer-BioNTech). Las diferencias entre esos dos, sin embargo, eran sutiles.
La mayoría de los expertos en salud pública están de acuerdo en que esas distinciones son probablemente insignificantemente pequeñas, y dicen que la mejor oportunidad es la que se puede obtener más fácilmente.
«Cualquier dosis adicional, independientemente de la que recibió inicialmente, aumentará su respuesta inmunológica y brindará más protección», dice Brandon Dionne, profesor clínico asociado de farmacia y ciencias de los sistemas de salud en Northeastern. «Todo va a aumentar su respuesta de anticuerpos».
Pero para aquellos que pueden y quieren elegir, el estudio de los NIH ofreció algunas ideas.
El estudio incluyó a 458 personas y probó y comparó los niveles de anticuerpos en cada una de las nueve combinaciones posibles de vacunas y refuerzos. Eso significaba que los grupos que representaban cada una de las combinaciones eran notablemente pequeños (alrededor de 50 participantes). Pero, dice Mansoor Amiji, distinguido profesor universitario de ciencias farmacéuticas e ingeniería química en Northeastern, «fue un estudio razonable, y cualquier estudio que informe la toma de decisiones siempre es útil».
«Fue bastante sorprendente para ver los resultados», agrega.
La evidencia hacia los refuerzos de ARNm fue clara. Dos semanas después de una vacuna de refuerzo, las personas que inicialmente recibieron una inyección de J&J y luego una de Moderna tenían niveles promedio de anticuerpos que eran 9.8 veces más altos que aquellos que recibieron dos inyecciones de J&J. Los que recibieron un refuerzo de Pfizer-BioNTech estaban muy cerca.
Aún así, no hay mala opción. En otro estudio de principios de este año, en el que participaron 30 000 participantes, una segunda inyección de J&J aumentó la eficacia hasta un 94 % de protección contra casos leves a graves de COVID-19.
En cuanto a las combinaciones de ARNm, los voluntarios que habían recibieron tres dosis de Moderna tenían los niveles más altos de anticuerpos encontrados en el estudio. Los participantes que recibieron un refuerzo de Moderna después de la serie de dos dosis de Pfizer-BioNTech quedaron en segundo lugar. Aquellos que comenzaron con Moderna y aumentaron con Pfizer-BioNTech tenían los terceros niveles más altos de anticuerpos.
Moderna parece un claro ganador, ¿verdad? No tan rapido.
Ese estudio de los NIH usó una dosis completa de la inyección de Moderna, pero un comité asesor de la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. recomendó que las inyecciones de refuerzo de Moderna sean la mitad de la dosis. Sin embargo, media dosis podría ser suficiente, dice Dionne.
«La dosis original de Moderna era de 100 microgramos. La dosis de Pfizer era de 30 microgramos», dice. «Entonces, el refuerzo de Moderna es media dosis de 50 microgramos, pero aún así es más que la dosis completa de Pfizer. Sin embargo, no creo que nadie sepa exactamente lo que eso significa».
Otra arruga: los científicos No estoy seguro de cuán importantes son esas pequeñas diferencias en los niveles de anticuerpos y las cantidades de dosis en el mundo real.
«El umbral [de los niveles de anticuerpos] que necesita para obtener una protección continua depende de varios factores», dice Amiji. Por ejemplo, si pasa mucho tiempo en interiores en un área concurrida, si está expuesto al SARS-CoV-2, el coronavirus que causa el COVID-19, la carga viral que lo afectará probablemente sea mucho más alta que si estaba al aire libre cuando estuvo expuesto. «El umbral de protección que necesita varía de persona a persona».
Además, los niveles de anticuerpos no son la única forma en que las vacunas ofrecen inmunidad al virus. También hay una respuesta celular, dice Amiji. «Básicamente, eso arma al cuerpo al proporcionar una cantidad suficiente de información a una célula inmunitaria diciendo, si ves una célula que está infectada con el virus, simplemente ve y destrúyela».
Para algunos, la eficacia podría no ser suficiente. ser la métrica más importante al elegir un refuerzo, agrega Dionne. Puede haber factores de riesgo específicos para usted que podrían hacer que se aleje de una vacuna en particular, dice. Por ejemplo, con las vacunas de ARNm, en los hombres más jóvenes existe un riesgo ligeramente mayor de miocarditis, una inflamación del corazón. O hubo informes de un coágulo cerebral extremadamente raro en mujeres premenopáusicas que habían recibido la vacuna J&J. Dionne enfatizó que esos riesgos aún son increíblemente bajos, pero cualquier persona preocupada por los efectos secundarios graves debe hablar con sus médicos.
Otros efectos secundarios podrían influir en algunos pacientes para que se apeguen a sus tipos originales de vacunas o los mezclen, dice Dionne. Si tuviste una fuerte reacción a tus primeros disparos, podrías optar por probar uno diferente esta vez.
«Realmente no hay una respuesta correcta o incorrecta», dice Dionne, sugiriendo que la conveniencia podría ser más importante para algunos. «Cualquier cosa que puedas conseguir es probablemente la adecuada para ti».
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Se espera que la FDA permita mezclar y combinar las vacunas contra el COVID Más información: Robert L. Atmar et al, Heterologous SARS-CoV-2 Booster Vaccinations Preliminary Report, (2021) . DOI: 10.1101/2021.10.10.21264827 Proporcionado por Northeastern University Cita: ¿Debo mezclar y combinar mi vacuna de refuerzo COVID-19? (2021, 1 de diciembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-covid-booster-shot.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.