Los incentivos financieros ayudan a las mujeres embarazadas a dejar de fumar

Crédito: CC0 Public Domain

Las mujeres embarazadas tienen más probabilidades de dejar de fumar si se ofrecen incentivos financieros como parte de un plan de tratamiento, según un ensayo de Francia publicado hoy en The BMJ.

Los resultados muestran que recompensar a las mujeres por su abstinencia de fumar con cupones durante todo el embarazo se asoció con un aumento en la tasa de abstinencia continua en comparación con ningún cupón.

Dejar de fumar es crucial para una madre y un bebé más saludables. sin embargo, la evidencia sugiere que menos de la mitad de las mujeres que fuman a diario logran dejar de fumar durante el embarazo. Estudios previos de incentivos financieros han mostrado resultados prometedores, pero aún no se han puesto en práctica.

Entonces, un equipo de investigadores en Francia decidió evaluar la efectividad de incentivos financieros progresivamente más altos dependientes de la abstinencia continua de fumar al dejar de fumar. resultados de tabaquismo y parto entre fumadoras embarazadas.

Sus hallazgos se basan en 460 fumadoras embarazadas (edad promedio 29 años) en 18 salas de maternidad en Francia que fueron asignadas aleatoriamente a un grupo de incentivos financieros (231 mujeres) o un grupo de control (229 mujeres) cuando tenían menos de 18 semanas de embarazo.

Durante seis visitas personales de 10 minutos, se alentó a todas las participantes a establecer una fecha para dejar de fumar; dado asesoramiento motivacional; y apoyado para prevenir recaídas.

Los participantes del grupo de control recibieron un cupón de 20 (17; $23) al final de cada visita, pero no se recompensó la abstinencia, por lo que la cantidad máxima que un participante podía ganar era de 120 después de seis visitas.

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Sin embargo, aquellos en el grupo de incentivos financieros podrían ganar vales adicionales dependiendo de la abstinencia (confirmado midiendo la cantidad de monóxido de carbono en el aliento del participante en cada visita). Entonces, si los participantes se abstuvieron durante seis visitas consecutivas, podrían ganar hasta 520 en vales.

Se tuvo en cuenta una variedad de factores potencialmente importantes, como la edad, el origen étnico, los ingresos y el uso de la terapia de reemplazo de nicotina, y se registraron otras medidas (secundarias) en cada visita, incluido el tiempo hasta la recaída, la nicotina síntomas de abstinencia, presión arterial y consumo de alcohol y cannabis en los últimos 30 días.

También se registraron medidas secundarias en recién nacidos, incluida la edad gestacional al nacer (en semanas), el peso al nacer, el perímetro cefálico, la puntuación de Apgar a los cinco minutos y el mal resultado (una medida combinada de transferencia a la unidad neonatal , defectos de nacimiento, convulsiones o muerte perinatal).

En promedio, los participantes en el grupo de incentivos financieros fumaron 163 cigarrillos menos que los del grupo de control.

La tasa de abstinencia continua fue significativamente mayor en el grupo de incentivos financieros (16 %, 38 de 231) que en el grupo de control (7 %, 17 de 229) y, visita por visita, la tasa de abstinencia fue 4 veces más probable en el grupo de intervención que en el grupo de control

Tiempo hasta la recaída ocurrió significativamente más tarde y el deseo de fumar fue menor en el grupo de incentivos financieros que en el grupo de control. No se encontraron diferencias para los síntomas de abstinencia de nicotina, la presión arterial o el consumo de cannabis o alcohol.

Los incentivos financieros también se asociaron con una reducción del 7 % en el riesgo de un mal resultado neonatal: 4 bebés (2 %) en el grupo de incentivos financieros y 18 bebés (9 %) en el grupo de control.

Análisis posteriores sugirieron que los bebés en el grupo de incentivos financieros tenían alrededor del doble de probabilidades de tener un peso al nacer de 2500 g o más que en el grupo de incentivos financieros. el grupo de control, aunque los investigadores dicen que estos resultados deben interpretarse con cautela.

Este fue un ensayo de alta calidad y bien diseñado con un número relativamente grande de participantes, pero los investigadores señalan algunas limitaciones, incluida la falta de seguimiento de la madre y el bebé después del parto y la falta de participación de socios en la intervención que fumaban.

Sin embargo, dicen que sus resultados sugieren que los incentivos financieros que recompensan progresivamente la abstinencia de fumar «podrían implementarse en la atención médica de rutina de las fumadoras embarazadas».

Estudios futuros «deberían evaluar la efectividad a largo plazo de los incentivos financieros para la abstinencia de fumar después del parto», concluyen.

Este estudio se suma a la creciente evidencia de que es el momento adecuado para comenzar a incluir incentivos como parte de la práctica estándar para apoyar el abandono del hábito de fumar durante el embarazo, dicen los investigadores en un editorial vinculado.

Argumentan que la implementación debe llevarse a cabo en paralelo con la investigación en curso y futura y señalan la necesidad de integrar incentivos en las guías nacionales de mejores prácticas junto con las consideraciones éticas y culturales apropiadas.

«Hacerlo también desempeñará un papel importante en la reducción de las desigualdades en salud desde su origen», concluyen.

Explore más

Los incentivos financieros ayudan a las mujeres embarazadas a dejar de fumar Más información: Incentivos financieros para dejar de fumar durante el embarazo: ensayo controlado aleatorio multicéntrico, BMJ (2021). www.bmj.com/content/375/bmj-2021-065217

Editorial: www.bmj.com/content/375/bmj.n2889 Información de la revista: British Medical Journal (BMJ)