En pacientes con SII, la terapia cognitiva conductual modula el microbioma cerebro-intestino y ayuda a aliviar los síntomas
Los clasificadores derivados de los perfiles de microbiota fecal de referencia superaron a los basados en datos clínicos/demográficos y de neuroimágenes para predecir la respuesta de la TCC. A Curvas características operativas del receptor de clasificadores de bosques aleatorios para la respuesta de TCC construidas a partir de géneros microbianos diferencialmente abundantes, datos clínicos/demográficos de referencia (panel izquierdo) o datos cerebrales (panel derecho). Los intervalos de confianza del 95 % se representan como regiones coloreadas que rodean estas curvas (azul = microbioma, rojo = clínica/demografía o cerebro). B Puntuaciones de importancia para los 11 géneros microbianos en el clasificador de bosques aleatorios. Crédito: DOI: 10.1186/s40168-021-01188-6
Un estudio conjunto realizado por investigadores de la Universidad de Buffalo y la Universidad de California en Los Ángeles revela por primera vez que el autocontrol conductual del síndrome del intestino irritable (SII), un trastorno gastrointestinal doloroso y común, puede cambiar fundamentalmente el microbioma intestinal. Es el primero en mostrar cómo la terapia cognitiva conductual puede enseñar a los pacientes habilidades de procesamiento de información que abordan las raíces biológicas de sus síntomas gastrointestinales.
«Este trabajo demuestra que enseñar a las personas cómo pensar de manera más flexible en situaciones específicas puede reducir la tensión física y el estrés que pueden interrumpir las interacciones cerebro-intestino y aumentar los síntomas», dijo Jeffrey M. Lackner, PsyD, coautor principal en el artículo, profesor del Departamento de Medicina y jefe de la División de Medicina del Comportamiento en la Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas Jacobs de la UB.
Publicado a finales del año pasado en la revista Microbiome, este estudio, concebido por un equipo interdisciplinario de la UB, muestra cómo un tratamiento no farmacológico y no dietético para el SII induce cambios en la función cerebral y en el microbioma al normalizar las formas de procesar la información, explicó Lackner.
«Estos resultados tendrán un impacto dramático en la comprensión de una enfermedad gastrointestinal que tiene una carga significativa para la salud pública», dijo. «Esto es un cambio de paradigma sobre cómo entendemos el papel del microbioma y las terapias que pueden modificar su composición para tratar y prevenir enfermedades».
Emeran A. Mayer, MD, un experto internacionalmente conocido en las interacciones entre los sistemas digestivo y nervioso, es coautor principal del artículo. Es profesor en la Escuela de Medicina David Geffen de la UCLA y director ejecutivo del Centro G. Oppenheimer para la Neurobiología del Estrés y la Resiliencia.
«El proyecto de colaboración del Dr. Lackner con la UCLA es un avance importante en el comprensión de cómo la terapia cognitiva conductual puede alterar la interacción cerebro-intestino para brindar alivio a los pacientes con SII», dice Allison Brashear, MD, vicepresidenta de ciencias de la salud de la UB y decana de la Escuela Jacobs. «La investigación traslacional de este estudio brinda nuevas esperanzas para quienes padecen esta enfermedad debilitante».
El estudio fue financiado por subvenciones del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales a Lackner y Mayer, la Oficina de Vicepresidente de Investigación y Desarrollo Económico y Comunidad de Excelencia de Genoma, Medio Ambiente y Microbioma (GEM) de la UB.
«Los hallazgos son los primeros en demostrar que un tipo específico de terapia cognitiva conductual desarrollada en la UB que enseña información Las habilidades de procesamiento pueden modular componentes clave del eje cerebro-intestino-microbioma en algunos de los pacientes con SII más graves», dijo Lackner.
Tratamientos basados en el aprendizaje
«Sabemos que el microbioma intestinal es clave para regular las interacciones cerebro-intestino y desempeña un papel en la salud humana en general, desde el metabolismo hasta la inmunidad. También sabemos que los tratamientos basados en el aprendizaje, como la terapia cognitiva conductual, son algunos de los tratamientos más sólidos de cualquier tipo para lo que es el meses t enfermedad GI (gastrointestinal) prevalente, incluso cuando se entregan en el hogar con una participación mínima del médico», dijo Lackner.
«Lo que no sabíamos es cómo interactúan esos dos hechos», dijo Lackner. «No sabíamos si el alivio de los síntomas después de la TCC depende del entorno del microbioma para lograr sus efectos.
«Este estudio es importante porque revela una firma precisa del microbioma que distingue a los pacientes que responden positivamente a un fármaco- tratamiento gratuito y los que no, y esa firma se corresponde con cambios objetivos en la función cerebral», agregó.
«El hecho de que veamos mejoras en los síntomas gastrointestinales informados por los pacientes que se corresponden con cambios biológicos ‘objetivos’ cambios en el microbioma y la función cerebral es bastante notable dado que nos enfocamos en un tratamiento conductual de baja intensidad basado en el hogar y no en terapias médicas como probióticos, prebióticos, posbióticos, antibióticos y trasplante de microbiota fecal que se sabe que manipula nuestro microbioma», dijo Lackner dijo.
Ochenta y cuatro pacientes con SII fueron reclutados del ensayo principal de TCC, el Estudio de Resultados del Síndrome del Intestino Irritable, un ensayo clínico histórico financiado por los Institutos Nacionales de Salud dirigido por Lackner que ha transformado la forma en que se entiende y se trata el SII.
Los 84 participantes se sometieron a neuroimágenes y a una evaluación clínica detallada en centros clínicos de la UB y la Universidad Northwestern. La UB también recopiló datos del microbioma a través de muestras fecales de 34 de los pacientes.
Los pacientes elegibles fueron asignados al azar para recibir 10 sesiones de TCC en la clínica o cuatro sesiones de TCC en gran parte en el hogar con un contacto mínimo con el terapeuta durante 10 -semana fase aguda. Ambos tratamientos se desarrollaron en la UB.
‘Investigación traslacional que rompe los límites’
«Este ensayo fue enormemente complejo porque recopilamos datos de síntomas en diferentes sitios antes y después del tratamiento. tratamiento», dijo Lackner, que atiende pacientes en la Clínica de Medicina del Comportamiento en Medicina Interna de UBMD. «Debido a que también estábamos recolectando datos biológicos en múltiples momentos, requería un alto nivel de precisión y gestión de proyectos único entre los principales centros de investigación. Realmente habla de la capacidad de nuestra división para respaldar la investigación traslacional novedosa y que rompe los límites con un potencial de alto impacto».
UB se asoció con la Escuela de Medicina David Geffen de UCLA y el Centro G. Oppenheimer de Neurobiología del Estrés y la Resiliencia de UCLA.
«Todos esos datos tenían que ser analizados por expertos y ahí es donde pudimos aprovechar la experiencia de nuestros colaboradores de larga data en UCLA, expertos en microbioma e investigación de imágenes», dice Lackner.
UB desarrolló el tratamiento, lo entregó y recopiló datos, mientras UCLA analizó el microbioma intestinal y los datos de neuroimágenes.
«Es un gran ejemplo de ciencia en equipo entre dos instalaciones de investigación sobresalientes con sinergias únicas», dice Lackner. «Hay muchas razones por las que este tipo de estudio no se ha realizado hasta ahora, pero pudimos aprovechar nuestra experiencia clínica única y nuestra infraestructura de investigación clínica y la experiencia de UCLA».
De los 84 participantes en el ensayo, 58 se clasificaron como respondedores a la TCC y 26 como no respondedores.
Si bien hubo pequeñas diferencias previas al tratamiento entre la conectividad de la red cerebral para respondedores y no respondedores, la diferencia significativa fue cuánto cambió la conectividad después del tratamiento.
Los que respondieron mostraron una mayor conectividad inicial que los que no respondieron entre la red autonómica central y la red de regulación emocional, según el estudio.
Lackner dijo que los hallazgos plantean la posibilidad de que los pacientes con SII que responden a la TCC puedan identificarse en la práctica clínica utilizando biomarcadores microbianos, antes de que se inicien tratamientos menos efectivos con un gran costo para el paciente y el sistema de atención médica.
«El patrón de datos mayo explicar la función intestinal normal versus la anormal y cómo el cerebro-intestino puede influir en los síntomas y aliviarlos», dice Lackner. «Se necesitan estudios más grandes para caracterizar los correlatos funcionales de los cambios microbianos intestinales y para identificar distintos subtipos de pacientes con SII para quienes las terapias dirigidas al cerebro y al intestino son más efectivas.
«Este es un ejemplo de ciencia que mueve lejos de una marca de medicina de «talla única» hacia un enfoque de medicina más personalizado impulsado por la investigación traslacional».
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¿Pueden los cambios en el cerebro afectar su microbioma? Más información : Jonathan P. Jacobs et al, La terapia conductual cognitiva para el síndrome del intestino irritable induce alteraciones bidireccionales en el eje cerebro-intestino-microbioma asociado con la mejora de los síntomas gastrointestinales, Microbiome (2021). DOI: 10.1186/s40168-021-01188 -6 Proporcionado por la Universidad de Buffalo Cita: En pacientes con SII, la terapia cognitiva conductual modula el microbioma cerebro-intestino y ayuda a aliviar los síntomas (31 de enero de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com /noticias/2022-01-ib s-patients-cognitive-behavioral-therapy.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.