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Los algoritmos y análisis ahora son comunes en los deportes profesionales, en pronósticos de ventas, decisiones de préstamos y proveedores de seguros de automóviles. Los gerentes y otros tomadores de decisiones ya no simplemente «se guían por sus instintos». Pero los médicos a menudo se muestran reacios a introducir dicha información cuando toman decisiones médicas para los pacientes.
En un artículo publicado en Science, Helen Colby, profesora asistente de marketing en la Escuela de Negocios Kelley de la Universidad de Indiana en Indianápolis, y coautora, señala que es hora de que muchos médicos dejen de depender de su uso de la salud mental. atajos, generalmente llamados reglas de decisión o heurística, cuando se toman decisiones sobre la atención de pacientes con recursos cognitivos limitados.
Colby, quien investiga la toma de decisiones en salud, y Meng Li, profesora asociada y directora de estudios de pregrado en la Departamento de Salud y Ciencias del Comportamiento de la Universidad de Colorado Denver, fueron invitados a comentar un artículo también publicado en Science por Manasvini Singh, profesor asistente de economía de la salud en la Universidad de Massachusetts.
Colby y El artículo de Li, «La heurística defectuosa de los médicos en la sala de partos; los partos complicados pueden influir en la toma de decisiones posterior», también aparece en la edición del 15 de octubre de la revista.
Using electronic health re registros de más de 86 000 partos, Singh descubrió que los médicos que realizaban partos estaban influidos no solo por las indicaciones del paciente actual, sino también por el resultado de su parto anterior más reciente. Por ejemplo, cuando un médico experimentó un resultado negativo con un parto vaginal, era más probable que optara por dar a luz al próximo bebé por cesárea y viceversa.
«La mayoría de las veces, las heurísticas ahorran tiempo y recursos y producen resultados bastante buenos. Pero en algunas situaciones, bastante bueno no es lo suficientemente bueno», dijo Colby. «Cuando hay vidas en peligro, cualquier mejora en la toma de decisiones puede tener consecuencias que salvan vidas».
Colby y Li destacan que se ha identificado una heurística de «ganar-quedarse-perder-cambiar» en otros contextos como una estrategia de aprendizaje, pero dijo que solo funciona bien en ciertos entornos.
«En el contexto médico, esta heurística sería racional solo si los detalles del paciente anterior coincidieran con los del paciente actual y, por lo tanto, proporcionó una experiencia de aprendizaje útil. En ese caso, si el parto de una paciente salió mal, puede decirle al médico que el mismo plan de parto podría no funcionar bien con otra paciente con características e indicaciones muy similares», escribieron. «Sin embargo, no se espera que dos pacientes que tengan partos consecutivos por el mismo médico sean muy similares».
No están sugiriendo que el uso de estos atajos mentales por parte de los médicos carezca de experiencia o capacitación, pero la la investigación demostró que es una tendencia común, incluso entre los médicos más experimentados.
Colby y Li ofrecen varias sugerencias para ayudar a los médicos a superar su dependencia de heurísticas o reglas de decisión desadaptativas.
Primero el fenómeno debe ser reconocido dentro de la profesión sin condenar a los médicos.
«Aunque comprender los sesgos de decisión generalmente no los mejora por completo, enseñar a los médicos sobre heurística puede promover la aceptación de posibles intervenciones», escribieron. «Más esfuerzos clínicos y de investigación deben centrarse en diseñar y probar ayudas para la toma de decisiones que sean beneficiosas para los pacientes y fáciles de usar para los médicos.
«Además de asegurarse de que la ayuda para la toma de decisiones tenga un alto grado de precisión al recomendar la opción de tratamiento óptima, los estudios también deben examinar si los médicos aceptarán y utilizarán dichas recomendaciones», agregaron. «Los médicos pueden tener preocupaciones comprensibles sobre las recomendaciones de una ‘caja negra'».
Colby También dijo que esto no es un intento de hacer sonar una alarma sobre los médicos o castigarlos por no siempre tomar decisiones óptimas. Más bien, simplemente destaca un hecho importante: como todos los expertos, los médicos son humanos.
«Nosotros, los pacientes, y a menudo, los propios médicos quieren pensar en los médicos y otro personal de atención médica como un bastión de fuerza omnisciente y omnipotente cuando estamos en nuestro momento de necesidad», dijo. «Los médicos son calificados regularmente como la profesión más respetada en los Estados Unidos, y un rec Un estudio reciente encontró que a los médicos a menudo se les atribuyen poderes divinos.
«No podemos tratar de ayudar en la toma de decisiones médicas sin primero admitir la naturaleza de quienes toman las decisiones», agregó. «Ayudar a los médicos a tomar mejores decisiones a través de la reducción de la confianza en las heurísticas y las reglas de decisión debería ser una prioridad de salud pública. Puede asustar admitir que los médicos son humanos, pero es lo mejor que podemos hacer para ayudarlos y, en última instancia, ayudarlos. Ayúdanos.»
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El estudio explora las decisiones que toman los médicos en la sala de partos y por qué pueden estar tomándolas Más información: Meng Li et al, Physicians’ defectuosas heurísticas en el parto habitación; Los partos complicados pueden influir en la toma de decisiones posteriores, Science (2021). DOI: 10.1126/science.abl5647 Información de la revista: Science
Proporcionado por la Universidad de Indiana Cita: Los médicos deben dejar de depender de «atajos mentales» al decidir la atención del paciente (2021 , 18 de octubre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-doctors-mental-shortcuts-patient.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.