Rehabilitación o inyecciones de esteroides: ¿Qué es mejor para las rodillas artríticas?
(HealthDay) La fisioterapia para la artritis de rodilla tiende a costar más de su bolsillo a los pacientes e implica muchas más molestias que una inyección rápida de esteroides para aliviar un dolor articulación.
Pero, a largo plazo, la fisioterapia es al menos tan rentable como las inyecciones de esteroides y es más probable que brinde un alivio a largo plazo, concluye un nuevo estudio.
«Aunque tal vez el tratamiento inicial los costos de la fisioterapia son un poco más altos a lo largo del año, cuando observa todos los costos relacionados con la rodilla durante el año, la cantidad de beneficio que obtuvo de la fisioterapia la hizo más rentable», explicó el investigador principal Daniel Rhon, director del Centro de Investigación Musculoesquelética de Atención Primaria y del Centro de Científicos Clínicos para Intrepid en el Centro Médico Brooke Army en San Antonio.
Las personas con artritis de rodilla suelen tener dos opciones principales de tratamiento fuera de la cirugía: recibir un esteroide inyección para aliviar la hinchazón y el dolor, o someterse a una ronda de fisioterapia, dijo Rhon.
En un ensayo clínico reciente, se encontró que la fisioterapia es más eficaz que las inyecciones de esteroides, en comparación con los demás, dijo. .
«Cuando tienes una intervención activa nción como el ejercicio, va a tener efectos más duraderos porque fortalece la rodilla para que tenga un poco más de función», dijo Rhon. «La inyección no cambia la fuerza de la rodilla, y una vez que desaparece el dolor, la rodilla no necesariamente funciona mejor si no la fortaleciste».
Pero un curso típico de la fisioterapia es mucho más costosa que las inyecciones de esteroides.
Una evaluación de fisioterapia y siete sesiones adicionales cuestan entre $557 y $919, en comparación con el costo de $99 a $172 por una sola inyección, señalaron los investigadores en las notas de respaldo.
La fisioterapia también es más molesta para el paciente, señaló Rhon. Necesitan tiempo libre para ir a dos o tres sesiones a la semana, y es posible que tengan que organizar el cuidado de los niños. También tienen que desembolsar más dinero en copagos debido a las visitas repetidas.
Así que Rhon y sus colegas decidieron profundizar en los resultados del ensayo clínico reciente, para ver si el costo adicional de la fisioterapia estaría justificada a largo plazo.
Durante un año, el ensayo siguió a 156 personas que fueron asignadas al azar para recibir inyecciones de esteroides o fisioterapia, observando la cantidad de dinero gastado para cuidar de sus artritis de rodilla durante ese tiempo.
Los costos médicos relacionados con la rodilla promediaron $2113 en el grupo de inyecciones y $2131 en el grupo de fisioterapia, según muestran los resultados.
Pero los investigadores encontraron que los pacientes también tenían más probabilidades para recibir beneficios más duraderos de la fisioterapia en lo que respecta a la movilidad y el dolor.
Por ejemplo, cuatro personas en el grupo de inyección en la rodilla requirieron cirugía, mientras que ninguna del grupo de fisioterapia lo hizo, anotó Rhon.
El estudio fue publicado el 24 de enero en la revista JAMA Network Open.
Inyecciones tienden a ser una solución rápida y fácil para el dolor, pero desaparecen con el tiempo, dijo el Dr. Edward Adler, presidente de cirugía ortopédica en Mount Sinai Downtown en la ciudad de Nueva York.
«Si tienen una enorme cantidad del dolor, les daremos una inyección y se irán sintiéndose mejor, pero sabemos que al final del día, aunque la inyección les da algo de alivio, en realidad no les ayuda», dijo Adler. «No hace que la artritis desaparezca, mientras que los ejercicios y la fisioterapia son buenos para usted. Desarrollan su fuerza muscular. Mejoran su rango de movimiento».
Personas que quieren lidiar con el dolor de rodilla fuera de la cirugía también se debe considerar la pérdida de peso y el ejercicio como opciones, agregó Adler.
Para el ortopedista de medicina deportiva Dr. Robert Brophy, el nuevo estudio muestra que ambos enfoques son útiles.
» Ambas son opciones buenas y razonables que brindan alguna mejora, y ambas tienen ventajas y desventajas», dijo Brophy, profesor de cirugía ortopédica en la Facultad de medicina de la Universidad de Washington en St. Louis.
«Para mí, no era que uno fuera necesariamente mucho mejor o peor que el otro», continuó. «Lo veo como un apoyo positivo al uso de estas dos opciones para tratar a estos pacientes. No creo que genere nada que cambie la voluntad de usar cualquiera de estas o el impacto en los recursos de atención médica. Creo que ambas son usos apropiados de los recursos y ambos son razonables de considerar”.
Explore más
Resultados mejores al año con fisioterapia para la artrosis de rodilla Más información: La Arthritis Foundation tiene una lista de ejercicios de rodilla para la artritis.
Daniel I. Rhon et al, Rentabilidad de la fisioterapia frente a la inyección intraarticular de glucocorticoides para la osteoartritis de rodilla, JAMA Network Open (2022). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.42709 Información de la revista: JAMA Network Open