Foluso O. Ademuyiwa, MD, profesor asociado de oncología médica, se prepara para examinar a una paciente en Siteman Cancer Center. Su equipo encuestó a 277 oncólogos en los Estados Unidos y descubrió que los médicos creen que las mujeres negras enfrentan más barreras que las mujeres blancas para el asesoramiento genético y las pruebas de cáncer de mama. Las prácticas autoinformadas de los médicos con respecto al asesoramiento y las pruebas para las mujeres negras también indicaron que muchos creían que las mujeres negras tendrían menos probabilidades de cumplir con sus recomendaciones de asesoramiento y pruebas genéticas. Crédito: Siteman Cancer Center Foluso O. Ademuyiwa, MD, profesor asociado de oncología médica, se prepara para examinar a un paciente en Siteman Cancer Center. Su equipo encuestó a 277 oncólogos en los Estados Unidos y descubrió que los médicos creen que las mujeres negras enfrentan más barreras que las mujeres blancas para el asesoramiento genético y las pruebas de cáncer de mama. Las prácticas autoinformadas de los médicos con respecto al asesoramiento y las pruebas para las mujeres negras también indicaron que muchos creían que las mujeres negras tendrían menos probabilidades de cumplir con sus recomendaciones de asesoramiento y pruebas genéticas. Crédito: SITEMAN CANCER CENTER
Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis han encuestado a oncólogos para identificar diferencias en las actitudes y creencias de los médicos que pueden contribuir a una brecha en las derivaciones a asesoramiento y pruebas genéticas entre mujeres negras y mujeres blancas. con cáncer de mama.
La tasa de mortalidad por cáncer de mama es un 41 % más alta para las mujeres negras que para las mujeres blancas. Parte de la razón de esa diferencia puede ser que las mujeres blancas tienen casi cinco veces más probabilidades que las mujeres negras de ser referidas para asesoramiento y pruebas genéticas, lo que sugiere disparidades raciales en la forma en que algunos médicos derivan pacientes a esos servicios.
El asesoramiento y las pruebas genéticas pueden identificar a las personas con alto riesgo de desarrollar cáncer de mama. También se puede usar para personalizar la prevención del cáncer para pacientes individuales y puede guiar el tratamiento en aquellas que tienen cáncer de mama hereditario causado por mutaciones genéticas. Las formas hereditarias de cáncer de mama, que representan del 5 % al 10 % de los casos de cáncer de mama, afectan a mujeres blancas y negras en aproximadamente las mismas tasas.
Los nuevos hallazgos, publicados el 18 de octubre en el Journal of Clinical Oncology, revelaron que los médicos creen que las mujeres negras enfrentan más barreras para el asesoramiento y las pruebas genéticas. Las prácticas autoinformadas de los médicos con respecto al asesoramiento y las pruebas para las mujeres negras también indicaron que muchos creían que las mujeres negras tendrían menos probabilidades de cumplir con las recomendaciones de asesoramiento y pruebas genéticas.
«Para las pacientes con cáncer de mama con mutaciones genéticas, el tratamiento es diferente; las opciones quirúrgicas son diferentes; la detección y la vigilancia en el futuro son muy diferentes, por lo que es importante identificar a esos pacientes a través de los servicios de asesoramiento y pruebas genéticas», dijo el primer autor Foluso O. Ademuyiwa, MD, profesor asociado de Oncologia medica. «Queríamos saber por qué las mujeres negras no son referidas a este tipo de atención con tanta frecuencia. Esperamos que estos hallazgos puedan ayudar a cambiar esa trayectoria. Esperamos que las mujeres negras no continúen siendo menos propensas a recibir información y referencias que pueden ayudar a salvar sus vidas e incluso las vidas de algunos de sus familiares».
Los investigadores encuestaron a 277 oncólogos de todo el país para saber por qué las referencias se hacen con mucha menos frecuencia para las mujeres negras. De los médicos encuestados, el 67 % eran blancos, menos del 4 % eran negros, casi el 59 % eran mujeres y casi el 62 % ejercían en centros médicos académicos. Aunque menos del 2 % de los médicos encuestados dijeron que era menos probable que derivaran a un paciente afroamericano que a un paciente blanco, otra investigación encontró que los pacientes afroamericanos son remitidos para asesoramiento genético y pruebas menos del 60 % de las veces en que se recomiendan dichas pruebas. por las pautas de la Red Nacional Integral del Cáncer. Eso se compara con una tasa de derivación del 93 % para los pacientes blancos.
Ademuyiwa y sus colegas preguntaron a los médicos si creían que los pacientes negros eran más propensos que los pacientes blancos a rechazar el asesoramiento y las pruebas genéticas. Casi el 26% dijo que sí. Otro 46 % de los encuestados mencionó el costo como una barrera para los pacientes negros y una posible razón para no derivar. Casi el 59 % dijo que era menos probable que sus pacientes negros confiaran en los diagnósticos y referencias de sus médicos que los pacientes blancos.
«La encuesta indicó que el 14 % de los médicos sentían que sus pacientes, en general, independientemente de su raza, probablemente no siga adelante con las pruebas genéticas y las recomendaciones de asesoramiento», dijo Ademuyiwa, que trata a los pacientes en el Centro de Cáncer Siteman de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington y el Hospital Barnes-Jewish. «Pero más del doble, el 31 %, pensó que sus pacientes afroamericanos tendrían menos probabilidades que los pacientes blancos de cumplir con sus recomendaciones de asesoramiento y pruebas genéticas. pueden hacerlo mejor para cerrar esta brecha».
Las mujeres con mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 tienen entre un 55 % y un 85 % de probabilidades de desarrollar cáncer de mama durante su vida, pero varios estudios han demostrado que los médicos no derivan a muchas de sus pacientes para asesoramiento y pruebas que podrían identificar esas mutaciones y ayudar a guiar su tratamiento.
Un problema, dijo Ademuyiwa, es el tiempo. En 30 minutos con un nuevo paciente, algunos médicos pueden preferir concentrarse en la próxima cirugía o quimioterapia en lugar de discutir los pros y los contras del asesoramiento y las pruebas genéticas.
«En un estudio anterior de 250 mujeres negras con mama cáncer en la región de St. Louis, encontramos que entre las mujeres que eran elegibles para las pruebas genéticas según las pautas de la Red Nacional Integral del Cáncer, solo el 60 % se había hecho alguna prueba», dijo Laura Jean Bierut, MD, Profesora de Psiquiatría y autor principal del estudio. «¿Por qué no se refirió al 40 % de estas mujeres? Es importante saber por qué es posible que tantos pacientes no tengan acceso a estos servicios».
Los datos también sugieren que los pacientes negros se sienten más cómodos trabajando con proveedores de la misma raza. , pero solo alrededor del 3% de los oncólogos estadounidenses son negros. Con base en los resultados de la nueva encuesta, Ademuyiwa y sus colegas están lanzando un estudio piloto en Siteman Cancer Center. Los facilitadores se emparejarán con pacientes de la misma raza y realizarán evaluaciones genéticas en persona de dichos pacientes. Luego, los facilitadores compartirán la información de las evaluaciones, incluidos los antecedentes familiares y otros detalles pertinentes, con los médicos tratantes para ver si esta estrategia podría aumentar las tasas de referencias a asesoramiento y pruebas genéticas.
«Queremos que los médicos se examinen a sí mismos, que tomen hacer un balance de lo que han estado haciendo y tomarse un poco más de tiempo para asegurarse de que están derivando pacientes elegibles para asesoramiento y pruebas genéticas», dijo Ademuyiwa. «Derivar correctamente a las mujeres, independientemente del color de su piel, es muy importante y puede mejorar la supervivencia de las pacientes con cáncer de mama de todos los colores de una manera muy real».
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Las mujeres blancas y negras tienen las mismas mutaciones relacionadas con el riesgo de cáncer de mama Más información: Ademuyiwa FO, Salyer P, Tao Y, Luo J, Hensing WL, Afolalu A, Peterson LL, Weilbaecher K, Housten AJ, Baumann AA, Desai M, Jones S, Linnenbringer E, Plichta J, Bierut LJ. Asesoramiento y pruebas genéticas en pacientes afroamericanas con cáncer de mama. Journal of Clinical Oncology, 18 de octubre de 2021. Información de la revista: Journal of Clinical Oncology
Proporcionado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington Cita: Pacientes afroamericanas con cáncer de mama menos probabilidades de recibir asesoramiento genético, pruebas (2021, 18 de octubre) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-african-american-breast-cancer-patients.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.