Las leyes estatales sobre la prescripción pueden limitar el acceso a la profilaxis previa a la exposición al VIH

Imagen microscópica de una célula T infectada por el VIH. Crédito: NIAID

Las leyes estatales en los EE. UU. que requieren que los médicos (MD) determinen qué medicamentos puede recetar una enfermera practicante (NP) o un asistente médico (PA) y bajo qué condiciones, pueden limitar la cantidad de pacientes que usan La profilaxis previa a la exposición al VIH (PrEP), informa un estudio en The Journal of the Association of Nurses in AIDS Care (JANAC).

Investigaciones anteriores encontraron que algunos médicos no estaban dispuestos a recetar PrEP, o tenían reservas acerca de recetar PrEP a ciertas o todas las poblaciones indicadas. Estos hallazgos sugieren que las personas con indicaciones para la PrEP pueden enfrentarse a una barrera de acceso si viven en un estado que restringe el alcance de la práctica y están bajo el cuidado de NP y PA bajo la supervisión de médicos sin conocimiento, que tienen una actitud contraria o están no están dispuestos a recetar PrEP, según Neal A. Carnes, Ph.D., y colegas de la División de Prevención del VIH en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Abordar las barreras legales y políticas para el acceso a la PrEP puede ser un paso fundamental para alcanzar el nivel de saturación necesario para eliminar nuevas infecciones.

Nuevos hallazgos sobre cómo las leyes estatales afectan el acceso a la PrEP

Cada estado tiene leyes de «ámbito de práctica» que especifican el grado de autonomía que tienen las NP y las AP al momento de diagnosticar condiciones y prescribir medicamentos controlados. Para examinar si existe una correlación entre esas leyes y las recetas de PrEP, el Dr. Carnes y sus colegas analizaron datos a nivel nacional sobre más de 79 000 personas que recibieron su receta de PrEP en 2017.

El equipo de investigación identificó diferencias estadísticamente significativas en la cantidad de recetas de PrEP escritas por NP o PA de acuerdo con las leyes estatales de alcance de la práctica:

• NP en estados que permitieron la práctica independiente, lo que significa que pueden recetar PrEP sin supervisión o transición a la práctica independiente después de un período de supervisión, tenían un 40 % más de probabilidades de recetar la PrEP que los NP en los estados que requerían la supervisión de un médico.

• Los PA en los estados donde la ley o una junta estatal les da la capacidad PrEP fue 2,6 veces más probable que prescribiera PrEP que PA en los estados que requerían la supervisión de un médico.

Los investigadores señalan que la iniciativa federal Terminando con la epidemia de VIH en los EE. Departamento de Salud de los Estados Unidos y Hu man Services, lanzado en 2019, tiene como objetivo reducir las nuevas infecciones por el VIH en los EE. UU. en un 90 % para 2030 mediante la ampliación de las estrategias clave de prevención y tratamiento del VIH. Un mayor uso de PrEP es clave para ese esfuerzo. En 2017, 11 de los 26 estados incluidos en la primera fase de EHE restringieron el alcance de la práctica de los NP al exigir la supervisión continua del MD, y 23 de estos 26 estados otorgaron supervisión al MD supervisor para determinar la autoridad de prescripción de los PA.

Para aumentar el conocimiento de la eficacia de la PrEP y abordar las inquietudes de los proveedores indecisos, el Dr. Carnes y sus colegas sugieren que los estados consideren expandir los detalles y los esfuerzos educativos de la PrEP que se centren en los médicos, así como en los NP y PA que supervisan. Los investigadores también sugieren que expandir la PrEP sin receta mitigaría el alcance de la supervisión de la práctica como una barrera de acceso.

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Conciencia y derivación a la PrEP contra el VIH baja entre los hispanos Más información: Neal Carnes et al, Restricting Access: A Secondary Analysis of Scope of Practice Laws and Pre-exposition Prophylaxis Prescripción en los Estados Unidos, 2017, Journal of the Association of Nurses in AIDS Care (2021). DOI: 10.1097/JNC.0000000000000275 Proporcionado por Wolters Kluwer Health Cita: Las leyes estatales sobre la prescripción pueden limitar el acceso a la profilaxis previa a la exposición al VIH (21 de enero de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress .com/news/2022-01-state-laws-limit-access-hiv.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.