La puntuación clínica puede guiar las decisiones de terapia PRRT para tumores neuroendocrinos
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La terapia con radionúclidos de receptores de péptidos (PRRT) con lutecio dotatato es un tratamiento para tumores neuroendocrinos bien diferenciados que aprobó la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. en 2018, pero los médicos carecían de una métrica para predecir su beneficio en pacientes individuales. Ahora, se ha validado un sistema de puntuación clínica desarrollado por investigadores del Vanderbilt-Ingram Cancer Center (VICC) que puede guiar las decisiones de tratamiento PRRT.
Satya Das, MD, MSCI, profesor asistente de Medicina en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt y líder del programa de tumores neuroendocrinos, y sus colegas diseñaron el sistema de puntuación clínica, que designa puntos según la afectación de órganos, tipos de tratamiento previo, síntomas y otros factores. Los datos de un estudio de cuatro años, publicado el 19 de enero en JAMA Network Open, indican que el sistema de puntuación puede ser una herramienta clínica para los pacientes que se consideran para PRRT.
PRRT es una terapia molecular y de radiación, donde un la proteína dirigida a las células se combina con una pequeña cantidad de material radiactivo para crear un radiopéptido. Cuando se inyecta en el torrente sanguíneo de un paciente, este radiopéptido se une a las células tumorales neuroendocrinas y envía radiación directamente a las células cancerosas.
La puntuación clínica dividió a los pacientes en grupos con más de 4 puntos y menos o igual a 4 puntos. Los investigadores encontraron que entre los pacientes que recibieron de tres a cuatro dosis de PRRT, aquellos con una puntuación de 4 o menos experimentaron una mediana de supervivencia libre de progresión que no se alcanzó (NR) en comparación con 16,92 meses en pacientes con una puntuación superior a 4 .Sorprendentemente, esta misma tendencia se observó con respecto a la supervivencia general.
Los pacientes que recibieron dosis parciales de uno o dos tratamientos tuvieron peores resultados que aquellos que recibieron el régimen de dosis completa o ningún tratamiento PRRT. Los investigadores plantearon la hipótesis de que se necesita un mínimo de tres dosis para lograr un umbral significativo de daño en el ADN en tumores neuroendocrinos para detener el crecimiento del tumor.
«La puntuación clínica es la primera métrica clínica validada que puede pronosticar el beneficio anticipado de PRRT para un paciente determinado y ya lo estamos usando en la clínica de oncología para guiar a los pacientes a punto de comenzar la terapia», dijo Das, el autor correspondiente del estudio.
Los hallazgos también sugieren que los resultados del tratamiento pueden optimizarse cuando los pacientes están menos pretratados con otras terapias y presentan un menor grado de afectación metastásica. Sin embargo, se necesitan otros resultados de ensayos clínicos en curso para confirmar esta sugerencia.
«La secuenciación óptima de PRRT sigue siendo una gran incógnita en el campo de los tumores neuroendocrinos. Nuestra puntuación clínica apunta hacia el beneficio de la utilización más temprana de PRRT con dotatato de lutecio, lo que es coherente con los datos preclínicos que sugieren que la capacidad del fármaco para dañar el ADN se optimiza con un menor volumen de enfermedad», dijo Das.
La cohorte original del estudio incluía pacientes de VICC. La cohorte de validación incluyó pacientes del Centro Médico Ochsner, el Centro de Cáncer Markey y el Centro Médico de la Universidad Rush. En total, el estudio involucró a 248 pacientes.
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La experiencia a largo plazo respalda la eficacia y la seguridad de la PRRT para el tratamiento de tumores neuroendocrinos Más información: Satya Das et al, Validación externa de una puntuación clínica para pacientes con tumores neuroendocrinos bajo Consideración para la terapia con radionúclidos de receptores de péptidos, JAMA Network Open (2022). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.44170 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt Cita: La puntuación clínica puede guiar las decisiones de terapia PRRT para tumores neuroendocrinos ( 2022, 19 de enero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-01-clinical-score-prrt-therapy-decisions.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.