Pocos países ofrecen un buen lugar para morir, dicen los investigadores
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Entre las escenas más preocupantes de la era del COVID-19 se encuentran las imágenes de pacientes que mueren aislados, sin poder estar con sus seres queridos durante sus momentos finales. Pero incluso antes de la pandemia, las muertes desgarradoras eran demasiado comunes en la mayor parte del mundo, según muestra una nueva encuesta sobre la atención al final de la vida.
El estudio, detallado en tres artículos que se publicarán en el Journal of Pain and Symptom Management, clasificó a 81 países sobre qué tan bien sus sistemas de salud brindan bienestar físico y mental a los pacientes al final de la vida. Solo seis países obtuvieron calificaciones de A, mientras que 36 obtuvieron Ds o Fs.
Los resultados de la encuesta aparecieron en el Journal of Pain and Symptom Management el mes pasado, y se pueden encontrar detalles adicionales en un sitio web creado por Lien Centro de Cuidados Paliativos, parte de la Escuela de Medicina Duke-NUS en Singapur.
«La sociedad también debe ser juzgada por lo bien que mueren las personas», dice Eric Finkelstein, experto en cuidados paliativos y profesor de Duke-NUS y el Duke Global Health Institute en Durham, Carolina del Norte, quien dirigió el estudio. . «Muchas personas, tanto en el mundo desarrollado como en desarrollo, mueren muy mal, no en el lugar de su elección, sin dignidad ni compasión, con una comprensión limitada de su enfermedad, después de gastar gran parte de sus ahorros y, a menudo, lamentando el curso del tratamiento. Estas cosas son muy comunes».
Para compilar las clasificaciones, Finkelstein y sus colegas encuestaron a más de 1200 cuidadores de varios países para identificar qué es lo más importante para los pacientes al final de la vida. Luego le pidieron a 181 expertos en cuidados paliativos de todo el mundo que calificaran los sistemas de salud de sus países en 13 factores ponderados que las personas mencionaron con mayor frecuencia, incluido el manejo adecuado del dolor y la comodidad, tener un espacio limpio y seguro, recibir un trato amable y tratamientos que aborden calidad de vida, en lugar de simplemente prolongar la vida.
El Reino Unido obtuvo la clasificación más alta en el estudio, seguido de Irlanda, Taiwán, Australia, Corea del Sur y Costa Rica, todos los cuales obtuvieron calificaciones A. Estados Unidos obtuvo una C, ubicándose en el puesto 43 de los 81 países.
En la parte inferior de la clasificación se encontraban 20 países que obtuvieron calificaciones reprobatorias, muchos de los cuales son países de ingresos bajos o medios con menos recursos de salud que los países mejor calificados.
«Quizás la principal conclusión de este importante ejercicio es que la mayoría de las personas en el mundo mueren gravemente, muchas sin ningún tratamiento y muchas debido a un tratamiento excesivo, a menudo inútil, que aumenta el sufrimiento», dice Richard Smith, un experto en cuidados paliativos. y ex editor del British Medical Journal. Él y Finkelstein también forman parte de la Comisión Lancet sobre el valor de la muerte, un panel global de expertos en cuidados paliativos que se espera emitan recomendaciones para mejorar la atención al final de la vida a finales de este año.
No es coincidencia que la mayoría de los países con puntajes más altos de la encuesta sean países ricos con sistemas de salud bien financiados, mientras que a los países de bajos y medianos ingresos les fue peor, dice Stephen Connor, director ejecutivo de Worldwide Hospice Palliative Care. Alliance y uno de los coautores del estudio. «La abrumadora necesidad de cuidados paliativos se encuentra en los países de ingresos bajos y medianos, donde existe menos de un tercio de los servicios», señala.
Pero tanto Connor como Finkelstein apuntan a la clasificación intermedia de EE. UU. como prueba que el dinero no siempre garantiza la atención al final de la vida. En los EE. UU., dice, los recursos a menudo se invierten en esfuerzos de última hora para prolongar la vida, en lugar de medidas para garantizar la comodidad y la calidad de vida en los últimos días de un paciente.
«Gastamos mucho dinero tratando de que las personas vivan más tiempo, pero no gastamos suficiente dinero para ayudar a las personas a morir mejor», dice Finkelstein, quien también es director del Lien Center for Palliative Atención en Duke-NUS. La investigación fue financiada por Lien Foundation, una organización sin fines de lucro con sede en Singapur que se enfoca en mejorar la calidad de vida.
Las desgarradoras historias de muertes por COVID-19, cuando los trabajadores de la salud eran a menudo las únicas personas a las que se les permitía consolar a los moribundos, deberían generar un enfoque renovado en la atención al final de la vida, dice Finkelstein.
«Por lo general, la gente no habla de la muerte. El COVID lo ha hecho menos tabú. Tenemos la oportunidad de continuar con esta discusión y no solo ayudar a los pacientes con COVID, sino ayudar a todos a tener una mejor experiencia al final de la vida». «, dijo.
Finkelstein y sus colegas esperan que las clasificaciones de los países estimulen la acción de los legisladores para mejorar las condiciones de los pacientes moribundos, como la relajación de las restricciones sobre los analgésicos que se administran para consolar a quienes se encuentran al final de la vida.
Pero las personas no necesariamente tienen que esperar a que cambien las políticas para tomar medidas que garanticen una mejor experiencia al final de la vida, dice Finkelstein. Aconseja a las personas de cualquier edad o estado de salud que hagan un plan para el final de la vida y lo comenten con familiares y amigos.
«Haga un plan de cuidados avanzado o al menos exprese sus deseos a amigos y familiares», dijo. dice. «No espere. Para cuando se enferme, puede ser demasiado tarde y es posible que la gente no sepa lo que quiere».
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Problemas de salud mental que afectan a los pacientes con cáncer, según una nueva encuesta de oncólogos Más información: Eric A. Finkelstein et al, Comparación entre países de evaluaciones de expertos sobre la calidad de la muerte y Dying 2021, Revista de manejo del dolor y los síntomas (2021). DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2021.12.015 Información de la revista: British Medical Journal (BMJ), Journal of Pain and Symptom Management
Proporcionado por la Universidad de Duke Cita : Pocos países ofrecen un buen lugar para morir, dicen los investigadores (2022, 18 de enero) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-01-countries-good-die.html Este documento está sujeto a derechos de autor . Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.