Los nuevos tratamientos hormonales para el cáncer de próstata pueden aumentar el riesgo de depresión
Las formas avanzadas de terapia hormonal son muy efectivas para controlar el cáncer de próstata, pero también pueden duplicar el riesgo de un hombre de caer en depresión, según han descubierto investigadores.
Los pacientes con cáncer de próstata tratados con las últimas formas de bloqueadores hormonales tenían el doble de probabilidades de desarrollar depresión en comparación con los hombres tratados con formas más antiguas de terapia hormonal o aquellos que no recibieron ningún tipo de medicación, según muestran los resultados de un nuevo estudio.
Es un riesgo que los oncólogos deberán tener en cuenta al recetar estos medicamentos a los pacientes, dijo el investigador principal, el Dr. Kevin Nead, profesor asistente de epidemiología en el Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas en Houston.
«Nuestro estudio no sugiere que cualquier hombre que sea elegible para estos medicamentos no deba tomarlos debido al riesgo de depresión», dijo. «Lo que sí refuerza es que tenemos personas que sabemos que, debido a que tienen cáncer, ya tienen un mayor riesgo de depresión».
Posiblemente, darles estos medicamentos duplica su riesgo, y Nead dijo: la depresión en pacientes con cáncer se asocia con una peor supervivencia.
«Estos son pacientes a los que debemos prestar mucha atención y tratar de tener intervenciones tempranas para prevenir o tratar su depresión, porque afectará sus resultados generales «, dijo.
El cáncer de próstata se alimenta de hormonas masculinas como la testosterona, que también se conocen como andrógenos. Durante mucho tiempo, los médicos han tratado el cáncer de próstata en parte mediante el bloqueo de los andrógenos, privando a las células cancerosas de su combustible.
Ahora tienen medicamentos antiandrógenos de segunda generación, como abiraterona y apalutamida, que son incluso mejores para bloquear la testosterona que los medicamentos anteriores. , dijeron los investigadores.
Pero la falta de testosterona aumenta el riesgo general de depresión de un hombre, tenga o no cáncer de próstata.
«Los hombres con niveles bajos de testosterona tienen un mayor riesgo de depresión», dijo Nead. «En los hombres que tienen niveles bajos de testosterona, si les devuelves la testosterona, en realidad mejora su estado de ánimo y disminuye el riesgo de depresión».
Los pacientes con cáncer tienen un mayor riesgo de depresión de todos modos, dada su batalla con un enfermedad mortal. Peor aún, la depresión tiende a tener un impacto profundo en el pronóstico de los pacientes con cáncer.
«Sabemos que la depresión en los pacientes con cáncer es particularmente mala porque se asocia con pacientes que tienen peores resultados con el cáncer, incluida una peor supervivencia general», dijo Nead.
La depresión «podría afectar el interés de las personas en ser agresivas» con su tratamiento contra el cáncer, agregó. «Podría afectar su salud general y la forma en que pueden tolerar diferentes terapias. Podría afectar sus decisiones sobre cómo buscan su atención del cáncer o la frecuencia con la que visitan a su médico».
Para ver cuánto riesgo adicional de depresión viene con los bloqueadores de andrógenos más nuevos, el equipo de Nead analizó datos de casi 30,100 pacientes con cáncer de próstata.
Dividieron a los hombres en tres grupos: los que no recibieron terapia hormonal, los que recibieron los medicamentos más establecidos y los tratados con medicamentos antiandrógenos de segunda generación.
«Si observa estos tres grupos, los hombres que recibieron antiandrógenos de segunda generación tenían un mayor riesgo de depresión», dijo Nead.
Es probable que el riesgo aumente tan dramáticamente porque los medicamentos de segunda generación son mucho mejores en su trabajo, dijo el Dr. Bobby Liaw, director clínico de oncología genitourinaria del Sistema de Salud Mount Sinai en la ciudad de Nueva York.
Las drogas más antiguas «hacen muy bien en traer su t los niveles de testosterona bajan, pero solo detienen la producción de testosterona en la fábrica principal de testosterona, que son los testículos», explicó Liaw.
«En realidad, hay algunas pequeñas cantidades de producción de andrógenos de otros lugares en el cuerpo que la terapia hormonal tradicional no apagaría», añadió. Por ejemplo, la glándula suprarrenal produce una pequeña cantidad de hormona masculina, al igual que las células grasas.
«Viene con un antagonista del receptor de andrógenos mucho más potente, que privará aún más a las células que ya están hambrientas de testosterona de aún más», dijo Liaw. «No es una gran sorpresa que podría empeorar el estado de ánimo y la depresión».
Sin embargo, ni Nead ni Liaw sintieron que el riesgo de depresión de los medicamentos más nuevos supera sus beneficios para los pacientes con cáncer de próstata.
«No quiere decir que solo porque exista el riesgo de depresión debamos evitar por completo un tratamiento que, por lo demás, es muy eficaz, pero creo que definitivamente garantiza que seamos un poco más conscientes», dijo Liaw. «Necesitamos ser mucho más conscientes de estos efectos secundarios a largo plazo. Necesitamos estar más preparados para detectar los primeros signos de depresión».
Los familiares y amigos de los pacientes con cáncer de próstata pueden ayudar observando sus seres queridos mientras se someten a terapia hormonal para los signos de depresión, dijeron los médicos.
«A menudo, el propio paciente no siempre es el mejor juez. De un día a otro, si se trata de un pequeño cambio , es posible que no lo noten», dijo Liaw.
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La inflamación de ADT puede causar fatiga en pacientes con cáncer de próstata Más información: Malgorzata K. Nowakowska et al, Asociación de antiandrógenos de segunda generación con depresión entre pacientes con cáncer de próstata, Abierto de la Red JAMA (2021). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.40803 Información de la revista: JAMA Network Open
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Cita: Los tratamientos hormonales más nuevos para el cáncer de próstata pueden aumentar el riesgo de depresión (18 de enero de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-01-hormone -tratamientos-prostate-cancer-depression.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.