Resultados conductuales del tratamiento antidepresivo
Tasa de comportamiento suicida en meses en relación con el primer inicio de ISRS. Tasa por 1000 años-persona por mes en el año anterior (mes 12 a 1) y después (mes +1 a +12) del primer inicio de ISRS. Crédito: DOI: 10.1038/s41386-021-01179-z
Los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad son algunos de los mayores contribuyentes a la morbilidad en todo el mundo y pueden ser letales. Por lo tanto, el tratamiento adecuado es primordial y los antidepresivos son la primera opción de tratamiento farmacológico para estos trastornos, siendo los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) el tipo más común en el mundo occidental.
Existe la preocupación de que el tratamiento con ISRS pueda aumentar el riesgo de resultados conductuales graves, como violencia y suicidio, especialmente entre los jóvenes. Sin embargo, los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad son en sí mismos factores de riesgo para estos resultados.
El objetivo de una nueva tesis de Tyra Lagerberg, Ph.D. estudiante del Departamento de Epidemiología Médica y Bioestadística, es por lo tanto contribuir a la comprensión de los riesgos y beneficios del tratamiento con ISRS en relación con los resultados conductuales graves en diferentes grupos de edad, incluso cuando los ISRS se combinan con otros del sistema nervioso central (SNC) medicamentos.
Tyra también ha documentado patrones de prescripción de antidepresivos en personas jóvenes, el grupo de edad en el que el equilibrio entre los beneficios y los riesgos del tratamiento antidepresivo es menos claro. Los estudios muestran una prevalencia creciente del uso de antidepresivos y la polifarmacia de antidepresivos con otros medicamentos del SNC en jóvenes residentes en Suecia. Los estudios también muestran asociaciones entre el uso de ISRS y los delitos violentos y el comportamiento suicida. Se espera que los hallazgos ayuden a guiar la investigación futura y la toma de decisiones clínicas.
¿Cuáles son los resultados más importantes de su tesis?
Confirmamos que el riesgo de delitos violentos y comportamiento suicida se eleva durante el tratamiento con ISRS en todos los grupos de edad (hasta 60 años). Sin embargo, no está claro hasta qué punto la confusión por indicación explica estos resultados (es decir, hasta qué punto los trastornos para los que se recetan los ISRS causan la asociación). Esto fue destacado por uno de nuestros estudios, que encontró que el riesgo de comportamiento suicida era más alto en el mes inmediatamente anterior al inicio del ISRS y luego disminuyó durante el tiempo de tratamiento.
También documentamos el aumento de la prevalencia de co -medicación de otras clases de fármacos del SNC con antidepresivos en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Esto es importante para investigar más a fondo, dada la falta de directrices sobre la idoneidad de combinar los ISRS con otros fármacos. En un estudio de detección, identificamos varios medicamentos que se asociaron con un riesgo reducido de comportamiento suicida cuando se iniciaron durante el tratamiento con ISRS, y que podrían investigarse más a fondo para evaluar si son apropiados para agregar al tratamiento con ISRS y, de ser así, en qué circunstancias.
¿Por qué eligió estudiar esta área en particular?
Los antidepresivos en general y los ISRS en particular son medicamentos recetados comunes, lo que significa que es importante estudiar sus riesgos y beneficios. A su vez, están desarrollados para tratar enfermedades comunes y, a veces, muy debilitantes. Sin embargo, sigue habiendo debate sobre cuán seguros y eficaces son los ISRS, y esperaba poder contribuir a la base de conocimientos con este doctorado. Cabe recalcar que no hemos encontrado respuestas definitivas, y el debate en torno a estos medicamentos continuará.
Explore más
Los antidepresivos ISRS asociados con el aumento de delitos violentos en algunos pacientes Más información: Tyra Lagerberg et al, Patrones de prescripción de antidepresivos y polifarmacia del SNC con antidepresivos entre niños, adolescentes y jóvenes adultos: un estudio poblacional en Suecia, European Child & Adolescent Psychiatry (2019). DOI: 10.1007/s00787-018-01269-2
Tyra Lagerberg et al, Asociaciones entre inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y delitos violentos en adolescentes, adultos jóvenes y mayores, un estudio sueco basado en registros, Neuropsicofarmacología europea ( 2020). DOI: 10.1016/j.euroneuro.2020.03.024
Tyra Lagerberg et al, Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y comportamiento suicida: un estudio de cohorte basado en la población, Neuropsicofarmacología (2021). DOI: 10.1038/s41386-021-01179-z
Uso de fármacos del SNC en combinación con el tratamiento con ISRS: detección del riesgo de comportamiento suicida. [Manuscrito] URI: hdl.handle.net/10616/47827 Información de la revista: Neuropsychopharmacology