La sensibilidad a la quimioterapia puede guiar el tratamiento de pacientes con cáncer de estómago
Curvas de Kaplan-Meier para la supervivencia general en pacientes con adenocarcinoma gástrico resecado en estadio clínico II a III que recibieron quimioterapia preoperatoria y cirugía Los gráficos muestran a los pacientes estratificados por quimiosensibilidad preoperatoria (A), postoperatoria tratamiento (B), y quimiosensibilidad preoperatoria y tratamiento postoperatorio (C). Crédito: DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.35340
Un estudio dirigido por científicos del Roswell Park Comprehensive Cancer Center muestra que la quimioterapia después de la cirugía para el adenocarcinoma gástrico se asocia significativamente con una supervivencia más prolongada en pacientes con enfermedad quimiosensible, pero no en aquellos con enfermedad muy sensible. o enfermedad refractaria. Estos hallazgos, que se publicaron recientemente en la revista JAMA Network Open, sugieren que la evaluación de la respuesta de un tumor al tratamiento con quimioterapia antes de la cirugía puede usarse para guiar las decisiones con respecto a la quimioterapia posoperatoria, y así personalizar el tratamiento de los pacientes con este tipo de estómago. cáncer.
«Muchos pacientes con cáncer gástrico que son elegibles para la resección quirúrgica o la extirpación del tejido del estómago reciben quimioterapia antes y después de la cirugía para maximizar sus posibilidades de supervivencia», dice el primer autor Lei Deng, MD, becario de hematología y oncología. en el Parque Roswell. «Sin embargo, los pacientes no responden a la quimioterapia por igual. Algunos pacientes no tendrán células cancerosas en el momento de la cirugía o se enterarán de que sus tumores se han reducido, mientras que a otros se les puede informar que sus tumores han permanecido del mismo tamaño o incluso han crecido más. «
Para comprender mejor estas diferentes respuestas a la quimioterapia y, en última instancia, determinar si la respuesta de un paciente a la quimioterapia antes de la cirugía puede proporcionar suficiente información para guiar las decisiones de tratamiento después de la cirugía, los investigadores examinaron datos de 2382 pacientes con estadio clínico 2 o adenocarcinoma gástrico en estadio 3 que fueron tratados con quimioterapia preoperatoria y resección con intención curativa excluyendo radioterapia. Los datos se obtuvieron de la Base de datos nacional del cáncer, que cubre más del 70 % de los adenocarcinomas gástricos recién diagnosticados en los Estados Unidos, para el período de 2006 a 2017.
La quimiosensibilidad preoperatoria se midió como el cambio en la etapa del cáncer antes y después de la quimioterapia y la cirugía preoperatorias. Mientras que la mayoría de los pacientes (62 por ciento) tenían enfermedad refractaria, lo que significa que el cáncer había dejado de responder al tratamiento, el 38 por ciento mostró buenas respuestas a la quimioterapia, lo que indica una alta quimiosensibilidad preoperatoria, con un 31 por ciento mostrando una enfermedad sensible y un 7 por ciento mostrando una enfermedad altamente sensible.
La mayoría de los pacientes (64 por ciento) no recibieron quimioterapia posoperatoria. La probabilidad de recibir quimioterapia posoperatoria fue significativamente menor entre los pacientes de mayor edad o con una comorbilidad, más tiempo desde el inicio de la quimioterapia hasta la cirugía, menos sensibilidad a la quimioterapia preoperatoria y una hospitalización más prolongada después de la cirugía.
En general, los investigadores observaron que la quimiosensibilidad preoperatoria se asoció significativamente con un beneficio de supervivencia de la quimioterapia posoperatoria. Los pacientes con enfermedad sensible que recibieron quimioterapia posoperatoria vivieron más que los que no la recibieron, con tasas de supervivencia a cinco años del 73,8 por ciento y del 65 por ciento, respectivamente. Sin embargo, los investigadores no encontraron diferencias significativas en la supervivencia entre los pacientes con enfermedad muy sensible o refractaria que fueron tratados con quimioterapia posoperatoria en comparación con los que no lo fueron.
«En esta cohorte nacional de pacientes con enfermedad clínica en estadio dos al cáncer gástrico en etapa tres, aquellos con tumores residuales pero más pequeños tuvieron mejores resultados si también recibieron quimioterapia después de la cirugía», dice Sarbajit Mukherjee, MD, MS, Profesor Asistente de Oncología en Roswell Park. «Por el contrario, dos grupos de pacientes parecían no beneficiarse de la quimioterapia posoperatoria: aquellos con tumores que eran tan sensibles a la quimioterapia que no se podían encontrar en el momento de la cirugía, y aquellos con tumores tan resistentes al tratamiento que permanecían igual tamaño o incluso se hizo más grande».
Los hallazgos de este estudio sugieren que la quimiosensibilidad preoperatoria puede proporcionar información útil para ayudar a los médicos a tomar decisiones sobre el tratamiento posoperatorio para pacientes con cáncer gástrico.
«Si nuestros resultados están validados en estudios prospectivos, proporcionaríamos con confianza quimioterapia posoperatoria a quienes la necesiten y evitaríamos a quienes no la necesiten», dice el Dr. Mukherjee, quien señala que se planean más investigaciones en Roswell Park para explorar nuevos biomarcadores sanguíneos para determinar la sensibilidad antes en el curso de la quimioterapia.
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La cirugía con margen positivo sigue siendo beneficiosa en el cáncer de páncreas Más información: Lei Deng et al, Asociación de quimiosensibilidad preoperatoria con supervivencia posoperatoria en pacientes con adenocarcinoma gástrico resecado, JAMA Network Open (2021). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.35340 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por el Instituto Nacional del Cáncer Cita: La sensibilidad a la quimioterapia puede guiar el tratamiento de pacientes con cáncer de estómago ( 2022, 17 de enero) obtenido el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-01-sensitivity-chemotherapy-treatment-patients-stomach.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.