El estudio explora las tendencias y los resultados en el reemplazo articular ambulatorio en comparación con la estadía en el hospital

Con el aumento de los reemplazos ambulatorios de cadera y rodilla, el Dr. Geoffrey Westrich y sus colegas del Hospital for Special Surgery (HSS) lanzaron un estudio para analizar las tendencias y comparar las tasas de complicaciones de los pacientes que se van a casa el mismo día de la cirugía frente a los que pasan una o más noches en el hospital.

Al analizar la información de una gran base de datos que incluía pacientes de todo el país, los investigadores no encontraron diferencias significativas en las tasas de complicaciones que requerían una readmisión hospitalaria para un reemplazo total de cadera ambulatorio. Para el reemplazo total de rodilla, encontraron probabilidades ligeramente más altas de complicaciones en los pacientes que abandonaron el hospital el día de la cirugía. El estudio apareció en línea antes de la impresión en The Journal of Arthroplasty.

«En los últimos años ha habido un interés creciente entre los cirujanos y los sistemas hospitalarios en cambiar el reemplazo de articulaciones a centros ambulatorios de manera segura y eficiente», dijo el Dr. Westrich. , director de investigación emérito del Servicio de Reconstrucción y Reemplazo de Articulaciones en Adultos del HSS. «Sin embargo, ha habido datos limitados sobre tendencias, comorbilidades y complicaciones en pacientes dados de alta el mismo día de la cirugía».

Usando la base de datos PearlDiver Mariner, el Dr. Westrich y sus colegas identificaron a casi 1,8 millones de pacientes que se sometieron a un reemplazo total de cadera o de rodilla primario y electivo entre 2010 y 2017. Los pacientes se dividieron en grupos según la cirugía que tuvieron y si se realizó de forma hospitalaria o ambulatoria. Para cada grupo, los investigadores recopilaron datos sobre la demografía de los pacientes, las comorbilidades y las complicaciones dentro de los 90 días posteriores a la cirugía que requirió readmisión en el hospital.

Los investigadores encontraron que la prevalencia anual del reemplazo de cadera ambulatorio y el reemplazo de rodilla ambulatorio aumentó exponencialmente de 2010 a 2017, con una variación media anual del 15,8 % en el grupo de reemplazo de cadera y del 11,1 % en el grupo de reemplazo de rodilla ambulatorio. En general, los pacientes dados de alta el día de la cirugía eran más jóvenes y saludables, con menos afecciones médicas, como diabetes y enfermedad pulmonar crónica.

Para los pacientes de reemplazo de cadera, no hubo una diferencia significativa en las complicaciones que requirieron reingreso al hospital. hospital dentro de los 90 días, ya sea que la cirugía se haya realizado de forma ambulatoria o con ingreso hospitalario. En los pacientes de reemplazo de rodilla dados de alta el mismo día, hubo una razón de probabilidad ligeramente mayor de complicaciones que requirieron una readmisión hospitalaria. En general, las complicaciones no fueron comunes en ninguno de los grupos de reemplazo de rodilla, con una incidencia de menos del 1 por ciento.

Los autores del estudio indicaron que creen que el reemplazo de articulación dado de alta el mismo día es seguro, pero requiere un control adicional del paciente en el postoperatorio temprano. El Dr. Westrich enfatiza la importancia de la selección de pacientes para asegurar los mejores resultados, señalando que una buena salud general es esencial para cualquiera que esté considerando un reemplazo articular ambulatorio. Las personas que tienen enfermedades cardíacas o pulmonares, diabetes o apnea del sueño no calificarían. Deben ser no fumadores. Los pacientes más jóvenes en sus 40 o 50 y 60 años tienden a ser mejores candidatos, pero las personas de 70 años con muy buena salud general también pueden calificar.

«Las personas que consideran el alta el mismo día deben sentirse cómodas renunciando a una noche en el hospital donde recibirían atención de enfermería», agregó el Dr. Westrich. «Un paciente que está muy ansioso por la cirugía o experimenta mucho estrés por la recuperación puede no ser un buen candidato».

Dr. Westrich señala que el cambio hacia el reemplazo articular ambulatorio se ha vuelto más pronunciado con la introducción del Pago combinado para la mejora de la atención (BCI) por parte del Centro de servicios de Medicare y Medicaid (CMS), que incentiva la reducción de los costos no esenciales asociados con el hospital y la duración de la estadía. .

«Nuestro estudio tuvo como objetivo aumentar la literatura sobre la cirugía de reemplazo articular ambulatorio para ayudar a los cirujanos ortopédicos y sus pacientes a tomar una decisión informada», dice. «Aunque descubrimos que se puede realizar de manera segura y eficiente, es una opción, no un requisito. Cada paciente es diferente, y las personas y sus médicos deben tomar una decisión informada basada en lo que hace que los pacientes se sientan más cómodos».

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Sin aumento del riesgo de complicaciones para el reemplazo articular en el entorno de cirugía ambulatoria Más información: Eytan M. Debbi et al, Artroplastia total de cadera y rodilla con descarga el mismo día: Tendencias, Complicaciones y tasas de readmisión, The Journal of Arthroplasty (2021). DOI: 10.1016/j.arth.2021.11.023 Proporcionado por Hospital for Special Surgery Cita: El estudio explora las tendencias y los resultados en el reemplazo articular ambulatorio en comparación con la estadía en el hospital (2022, 14 de enero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-01-explores-trends-outcomes-outpatient-joint.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.