Un enfoque específico para abordar las disparidades raciales en el cáncer de próstata
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El cáncer de próstata es el segundo cáncer más mortal entre los hombres en los Estados Unidos. La incidencia de cáncer de próstata en hombres negros es casi un 60 % mayor que la incidencia en hombres blancos. La tasa de mortalidad por cáncer de próstata en hombres negros es más del doble que la de otros grupos raciales/étnicos. Es la disparidad racial más amplia de cualquier tipo de cáncer y se extiende a varias etapas del proceso continuo de atención del cáncer de próstata. Refleja una confluencia de múltiples factores sociales, ambientales y genéticos. La Dra. Charnita Zeigler-Johnson, Ph.D., MPH, investigadora de cáncer de próstata en el Centro de Cáncer Sidney Kimmel-Jefferson Health (SKCC) y profesora asistente de oncología médica en la Universidad Thomas Jefferson, dice que la falta de conciencia sobre el cáncer de próstata es un principal contribuyente.
«A través de todos los estudios que he realizado y hablando directamente con personas de la comunidad o que fueron diagnosticadas recientemente, he visto de primera mano que hay una falta de conocimiento sobre el cáncer de próstata», dice ella. «Por lo tanto, es posible que los hombres, en particular los hombres negros, ni siquiera se den cuenta de que se encuentran en una categoría de alto riesgo o que no sepan acerca de las pruebas de detección y la detección temprana. Hay escasez de información básica en algunas comunidades».
Esto fue la motivación principal detrás de un estudio reciente que el Dr. Zeigler-Johnson realizó con colegas de SKCC y colaboradores de la Universidad de Pensilvania para implementar y evaluar una intervención educativa para el cáncer de próstata. Dirigieron esta intervención a cuatro áreas en Filadelfia con la mayor carga de cáncer de próstata, que habían identificado en un estudio anterior. Para ese trabajo, utilizando datos del Registro de Cáncer de Pensilvania, los investigadores pudieron identificar las áreas donde los hombres estaban siendo diagnosticados con una enfermedad avanzada y morían de cáncer de próstata en la tasa más alta. Luego usaron un software geoespacial para señalar estas áreas en un mapa, lo que les permitió visualizar los puntos críticos de cáncer de próstata. Luego, los investigadores usaron esta herramienta para enfocar su alcance en las cuatro áreas donde tendrían el mayor impacto e involucrar a las comunidades en estos vecindarios.
En total, 239 hombres de los vecindarios seleccionados participaron en el estudio. , de los cuales 118 de dos de los barrios fueron asignados a un grupo de control. Recibieron educación general sobre temas de salud de los hombres y sobre cómo llevar un estilo de vida saludable. Otros 121 hombres de los otros dos vecindarios fueron asignados al grupo de intervención, que recibió sesiones educativas específicas sobre el cáncer de próstata sobre la salud de la próstata, la detección del cáncer de próstata, los síntomas, la detección, la estadificación y el tratamiento. De acuerdo con la composición racial de su comunidad, el 95 % del grupo de control y el 89 % del grupo de intervención eran negros.
Para implementar su alcance, los investigadores se asociaron con miembros confiables de la comunidad que vivían en los vecindarios seleccionados. y los capacitó para impartir las sesiones educativas al grupo de control y al grupo de intervención. La Dra. Zeigler-Johnson dice que contar con estos educadores pares de confianza fue un componente fundamental para crear espacios seguros donde los hombres se sintieran cómodos para abrirse y hacer preguntas. Esto también se reflejó en la accesibilidad física de los espacios que los investigadores eligieron para realizar las sesiones: centros recreativos, iglesias y sinagogas, viviendas de transición, bibliotecas públicas y organizaciones cívicas vecinales.
«Cuando llevamos a cabo grupos focales en los comunidades objetivo, estaba claro que los hombres no solo querían que los médicos o científicos les dijeran ‘hagan esto y hagan aquello'», dice la Dra. Zeigler-Johnson. «Querían escuchar el trato real, de personas que son un reflejo de su comunidad».
Dr. Zeigler-Johnson también tuvo la intención de incluir a sobrevivientes de cáncer de próstata como miembros del equipo de investigación; ayudaron a reclutar y capacitar a los educadores de pares para garantizar la transparencia sobre la información sobre el cáncer de próstata proporcionada al grupo de intervención. Sus perspectivas sobre cómo la enfermedad afecta el bienestar físico y mental, los cuidadores y sus efectos a largo plazo fueron vitales para crear sesiones educativas que reflejaran con precisión la experiencia vivida de la enfermedad. «También son testimonios de supervivencia. Es importante que los hombres en estas comunidades de alto riesgo vean que puede haber éxito al otro lado de esta terrible experiencia», agrega. «Ojalá disminuya algo de ese miedo y aprensión que impide que algunos hombres sean proactivos en su cuidado».
Se administró una encuesta al inicio, inmediatamente después de la sesión, un mes después de la sesión y cuatro meses después. -sesión, para evaluar tres medidas principales 1) conocimiento sobre el cáncer de próstata 2) preocupación/miedo sobre el cáncer de próstata y 3) la intención del paciente de someterse a una prueba de detección del cáncer de próstata. Al inicio del estudio, no hubo diferencias en ninguna de las medidas entre el grupo de control y el grupo de intervención. El conocimiento y la intención de evaluar aumentaron significativamente después de la sesión y permanecieron aumentados un mes y cuatro meses después de la sesión para el grupo de intervención que recibió educación específica sobre el cáncer de próstata, un resultado que los investigadores esperaban. Sorprendentemente, observaron un efecto similar en el grupo de control.
«Habla del poder de estos espacios que permitieron a los hombres aprender de un educador de confianza, pero también unos de otros», dice el Dr. Zeigler-Johnson. «Entonces, aunque los hombres del grupo de control no hablaban directamente sobre el cáncer de próstata, hubo claramente un efecto beneficioso de tener estas conversaciones abiertas sobre la salud en general que muchos hombres, en particular los hombres negros, pueden ser reticentes a tener».
Aunque los investigadores se sorprendieron al ver el efecto en ambos grupos, se sienten alentados de que programas educativos similares dirigidos por la comunidad podrían tener amplios efectos en el comportamiento de la salud. Los resultados también fueron una validación de su herramienta de mapeo que les permitió enfocar su alcance educativo en las poblaciones donde podrían tener el mayor impacto.
Actualmente, los colaboradores de la Universidad de Pensilvania están realizando un estudio utilizando la misma herramientas y materiales educativos para validar su enfoque. En el estudio actual, los investigadores no pudieron evaluar cómo la intervención motivó el cambio de comportamiento, por ejemplo, hablar con un médico sobre la detección del cáncer de próstata. Los colaboradores esperan realizar más estudios para seguir a los pacientes durante períodos de tiempo más largos para evaluar el impacto a largo plazo de la intervención educativa.
Dr. Zeigler-Johnson espera que este enfoque combinado de mapeo epidemiológico y alcance comunitario sea un modelo importante para la investigación de disparidades. «Si queremos reducir las disparidades en el cáncer de próstata o cualquier otra disparidad en la salud, tenemos que estar sobre el terreno y trabajar con las comunidades», dice. «Pero también tenemos que concentrarnos en las personas de mayor riesgo para tener el mayor impacto. No podemos tratar a nuestras comunidades como monolitos».
La investigación se publicó en el Journal of Racial and Ethnic Health Disparities. .
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La nueva métrica define las áreas de mayor carga de cáncer de próstata Más información: C. Zeigler-Johnson et al, Testing a Prostate Cancer Educational Intervention in High-Burden Neighborhoods, Journal of Disparidades de salud raciales y étnicas (2021). DOI: 10.1007/s40615-021-01183-5 Proporcionado por la Universidad Thomas Jefferson Cita: Un enfoque específico para abordar las disparidades raciales en el cáncer de próstata (2022, 13 de enero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:// medicalxpress.com/news/2022-01-approach-tackling-racial-disparities-prostate.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.