La atención médica maternoinfantil no llega a todos en las zonas urbanas de África subsahariana
La gente de las zonas urbanas más pobres no recibe la atención médica necesaria. Crédito: Shutterstock
El mundo ha visto mejoras dramáticas en la salud materna, neonatal e infantil. Por ejemplo, la Organización Mundial de la Salud informó una reducción del 38 % en las muertes maternas entre 2000 y 2017 a nivel mundial. Las muertes maternas se refieren a las muertes debidas a complicaciones del embarazo o el parto.
Muchos países del África subsahariana también han visto una reducción de la mortalidad materna de hasta la mitad desde el año 2000. Aún así, existe una gran variación en las muertes maternas entre los países de bajos y altos ingresos. Los países de ingresos bajos y medianos todavía representan una alta proporción de las muertes maternas en el mundo.
Los países del África subsahariana también registran las tasas de mortalidad neonatal más altas del mundo. La mortalidad neonatal se refiere a la muerte de los bebés dentro de los 28 días posteriores al nacimiento. La disminución de las tasas de mortalidad neonatal en África subsahariana entre 1990 y 2017 fue baja (40 %) en comparación con la de los países de ingresos altos (55 %). Además de esto, la mortalidad en niños menores de cinco años fue más alta en África subsahariana.
En el pasado, los indicadores socioeconómicos y de salud en África subsahariana tendían a ser más positivos en las áreas urbanas en comparación con zonas rurales. Sin embargo, la tendencia ha cambiado desde la década de 1990. Estos indicadores se han deteriorado en las áreas urbanas como consecuencia de la pobreza urbana que está teniendo un impacto adverso en la salud de las madres y los niños.
Nuestra reciente revisión sistemática analizó las desigualdades en el acceso y el uso de los servicios de salud materna, neonatal e infantil en la región del África subsahariana. Nos enfocamos en entornos urbanos donde los desafíos de acceso y calidad de la atención han ido en aumento debido al rápido aumento de las poblaciones urbanas y los barrios marginales urbanos.
Encontramos una gran variación en el uso de estos servicios de salud. Las variaciones se debieron a factores como la pobreza, los bajos niveles de educación y el desempleo, entre muchos otros. Estos determinantes socioeconómicos y culturales de la salud y la desigualdad están vigentes en las áreas urbanas y los sistemas de salud deben abordarlos de manera más eficaz.
Lo que encontramos
La revisión evaluó toda la literatura y las revistas publicadas relevantes. artículos. Buscamos artículos primarios con palabras clave relacionadas con la salud materna, neonatal e infantil, la riqueza, la equidad y muchos otros.
Buscamos estudios sobre acceso, cobertura e inequidades en los servicios de salud materna, neonatal e infantil. Estos estudios se publicaron entre 2002 y 2019 y se centraron en las zonas urbanas del África subsahariana. Nuestra revisión sistemática abarcó 53 artículos de investigación de 11 países africanos. La mayoría de las publicaciones procedían del este de África.
Revisores independientes analizaron los datos y evaluaron la calidad de los estudios. Revisaron los hallazgos de cada estudio y sopesaron la evidencia.
La atención se centró en todos los servicios recibidos por mujeres y niños relacionados con la atención prenatal, el parto y los períodos posnatales. Entre los servicios se encontraban la atención prenatal, la prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH, la atención calificada del parto y la atención posnatal.
También buscamos evidencia de desigualdades: diferencias sistemáticas, evitables e injustas en los resultados de salud que se pueden observar entre poblaciones, entre grupos sociales dentro de la misma población o como un gradiente a través de una población clasificada por posición social.
Nuestra revisión encontró amplias variaciones en el uso de los servicios de salud maternoinfantil en entornos urbanos en África subsahariana. Diferentes factores a nivel individual y familiar, del centro de salud y del entorno contribuyeron a las variaciones en la aceptación de estos servicios.
Los servicios prenatales se utilizaron poco entre las madres más jóvenes, pero más entre las mujeres casadas. Las mujeres con educación formal o las mujeres con una pareja o esposo educado, aquellas con empleo y de hogares económicamente seguros también tenían una alta probabilidad de utilizar los servicios de atención prenatal en comparación con sus contrapartes.
También encontramos variaciones según el tipo de establecimientos de salud a los que tenían acceso las mujeres. Las mujeres que acudían a establecimientos de salud privados tenían más probabilidades de recibir servicios de atención prenatal adecuados en comparación con las mujeres que acudían a establecimientos de salud públicos. Las actitudes discriminatorias del personal de salud son una barrera para el acceso y la utilización de los servicios de salud materna, neonatal e infantil.
Se observó un uso subóptimo de los establecimientos de salud o del servicio de entrega calificado en varios grupos. Estos incluyen madres más jóvenes, mujeres que no estaban casadas, mujeres con bajos niveles de educación, desempleadas, mujeres cuyos maridos y parejas trabajaban ocasionalmente o sin contrato, y mujeres de hogares más pobres. La imposibilidad de pago de los servicios y las largas distancias a los establecimientos de salud fueron otros factores que afectaron el uso de estos servicios.
El uso de la atención posnatal fue mayor entre las mujeres de hogares económicamente estables y aquellas expuestas a medios masivos como la radio o la televisión.
El uso de los servicios de salud infantil como la vacunación varió según factores como la edad materna (menor entre las madres más jóvenes), la educación materna (mayor entre las mujeres que recibieron educación formal) y el estado civil (uso afectado por la maternidad soltera) . La ocupación materna y las condiciones de trabajo también eran relevantes, al igual que la pobreza. La proximidad y la calidad de los servicios también afectaron el acceso.
Los niveles de aceptación de los servicios de VIH variaron según las características sociodemográficas, incluida la edad, la educación, la participación de los hombres y el estado financiero.
Se debe mejorar la atención médica
Los hallazgos podrían no ser Sorprendentemente, son similares a los hallazgos sobre los determinantes de la salud en general. Pero lo que destaca esta revisión sistemática es que los determinantes socioeconómicos aún marcan la diferencia en el acceso a la atención médica y persisten en entornos urbanos en África subsahariana. Esto contradice la idea de que vivir en ciudades ofrece mejores perspectivas económicas y de salud.
La evidencia sugiere que ya no existe una «ventaja urbana». Los modelos de atención primaria de la salud deben cambiar para satisfacer las necesidades de las personas menos educadas y más pobres, en particular las mujeres y los niños que viven en barrios marginales urbanos.
Los programas en la región para mejorar la equidad para acceder a una atención médica de calidad deben basarse en una una mejor comprensión de cuán asequible es dicha atención para los hogares desfavorecidos.
Explore más
Menos niños mueren antes de cumplir los cinco años, pero los países africanos van a la zaga Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar en The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: La atención médica maternoinfantil no llega a todos en el África subsahariana urbana (2022, 12 de enero) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2022 -01-maternal-child-healthcare-isnt-urban.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.