TMSr como tratamiento para veteranos con deterioro cognitivo y múltiples comorbilidades
Esquema de una configuración típica de rTMS. Crédito: Dr. Cheng
Los tratamientos actuales para la enfermedad de Alzheimer tienen una efectividad limitada y no detienen la progresión de la enfermedad y el deterioro cognitivo asociado. Un estudio reciente, publicado en el Journal of Alzheimer’s Disease, mostró que un tratamiento novedoso, la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr), puede tener el potencial de mejorar la función de la memoria en veteranos con deterioro cognitivo debido a la enfermedad de Alzheimer.
rTMS ha sido aprobado previamente por la FDA para el tratamiento de pacientes con depresión resistente al tratamiento. Estudios recientes también han demostrado que la rTMS puede mejorar la cognición. Bajo el liderazgo del Director y Codirector del Centro Clínico y de Educación para la Investigación de Enfermedades Mentales (MIRECC), los Dres. Jerome Yesavage y J. Kaci Fairchild, un equipo de investigadores de VA Palo Alto, realizaron un estudio piloto para investigar el efecto de la rTMS en el deterioro cognitivo en veteranos con numerosas comorbilidades médicas. Los participantes del estudio se sometieron a 20 sesiones de tratamiento con rTMS en el transcurso de aproximadamente 4 semanas. El protocolo de estudio es como el utilizado para el tratamiento de la depresión. Las medidas de la función cognitiva de estos veteranos (incluida la memoria, el lenguaje, la fluidez verbal y la función ejecutiva) se adquirieron al inicio, al final del tratamiento y 4 meses después de la última sesión de rTMS. El equipo de investigación encontró que el protocolo del estudio fue bien tolerado. Treinta y dos veteranos con deterioro cognitivo probablemente debido a la enfermedad de Alzheimer temprana se inscribieron, 29 completaron la fase de tratamiento del estudio y 26 (13 en el grupo de rTMS activa, 13 en el grupo de rTMS simulado) completaron todas las fases del estudio y fueron evaluado.
El análisis de los resultados del estudio sugirió que los pacientes en el grupo simulado mostraron una leve disminución esperada en las pruebas de memoria durante el transcurso del estudio, mientras que el grupo de tratamiento activo mostró una leve mejoría a los 4 meses posteriores. -Seguimiento del tratamiento. Sin embargo, el grupo de EMTr activa también demostró una tendencia a la disminución de la fluidez verbal al final del tratamiento y a los 4 meses de seguimiento.
Conclusión: los resultados piloto muestran que la rTMS es segura en general en esta población de veteranos de edad avanzada con deterioro cognitivo con múltiples comorbilidades, y que hubo una sugerencia de beneficio cognitivo para aquellos veteranos que reciben el tratamiento activo. Dado el pequeño tamaño de la muestra, estos efectos deben ser confirmados por estudios más amplios.
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Estimulación magnética cerebral para veteranos con conmoción cerebral: la necesidad es alta, pero la evidencia es limitada Más información: Jauhtai Cheng et al, Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation as a Treatment for Veterans with Deterioro cognitivo y comorbilidades múltiples, Journal of Alzheimer’s Disease (2021). DOI: 10.3233/JAD-210349
El estudio está registrado en Clinicaltrials.gov, identificado como NCT02621424. Información de la revista: Journal of Alzheimer’s Disease