El plan de tratamiento reduce las hospitalizaciones y las muertes de los receptores de trasplantes de hígado y riñón con COVID-19

Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público

Los receptores de trasplantes de hígado y riñón tienen un mayor riesgo de COVID-19 grave y/o muerte si se vuelven infectados porque la medicación que toman para asegurar un trasplante exitoso suprime su sistema inmunológico.

El Hospital Keck de la USC realiza unos 300 trasplantes de hígado y riñón cada año y brinda atención continua a miles de pacientes postrasplante de forma ambulatoria. Durante el pico del aumento de COVID-19 en Los Ángeles, los médicos de Keck Medicine of USC implementaron un nuevo protocolo para monitorear y administrar la atención de los receptores de trasplantes de hígado y riñón que desarrollaron COVID-19, incluida la terapia con anticuerpos monoclonales para pacientes elegibles.

Ahora, un nuevo estudio muestra que, como resultado de estos esfuerzos, la cantidad de hospitalizaciones y muertes de pacientes manejados con el nuevo protocolo se redujo en un 18 %. Para aquellos que recibieron la terapia con medicamentos, la cantidad de hospitalizaciones se redujo a la mitad y las muertes se redujeron a cero.

«Tomamos un enfoque muy proactivo en el manejo de nuestros pacientes en riesgo que resultó en resultados significativamente mejores». dijo Aaron Ahearn, MD, Ph.D., cirujano de trasplante de hígado, riñón y páncreas de Keck Medicine, quien también es el investigador principal y autor correspondiente del estudio.

Respuesta rápida a un problema urgente

Al principio de la pandemia, los médicos de Keck Medicine se dieron cuenta de que el COVID-19 era mucho más letal para los receptores de trasplantes que para la población general. Para diciembre de 2020, el apogeo del brote de Los Ángeles, estaban tratando a 20 o más receptores de trasplantes de hígado o riñón con COVID-positivo por semana, muchos de ellos gravemente enfermos.

«Estábamos abrumados con los casos y nos dimos cuenta necesitábamos hacer algo rápidamente para ayudar a estos pacientes», dijo Ahearn.

Ahearn y sus colegas reunieron a un equipo multidisciplinario compuesto por especialistas en trasplante, enfermedades infecciosas, nefrología, hepatología y medicina familiar para diseñar un nuevo protocolo para el paciente que incluyeron:

• Crear una base de datos para rastrear los resultados de COVID-19.
• Educar al personal sobre cómo identificar y monitorear los síntomas de COVID-19.
• Crear un sistema de clasificación para determinar la gravedad de la enfermedad y el nivel adecuado de atención.
• Ofrecer visitas de telesalud por parte de médicos de medicina interna y familiar.
• Dar a todos los receptores de trasplantes recientes un monitor de oximetría de pulso en el hogar para realizar un seguimiento de sus niveles de oxígeno.

Además, los pacientes elegibles que probaron pos Se les ofreció una terapia de anticuerpos monoclonales, que la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. había aprobado en noviembre de 2020 para uso de emergencia para tratar el COVID-19. Se ha descubierto que los anticuerpos monoclonales son eficaces para tratar la enfermedad de COVID-19 de leve a moderada poco después de la infección.

Los pacientes que dieron positivo para COVID-19 en los 10 días anteriores con síntomas que no eran lo suficientemente graves como para ser hospitalizados fueron elegible para la terapia con medicamentos. A todos los pacientes que cumplieron con este criterio se les ofreció una única infusión ambulatoria de una de las dos terapias con anticuerpos monoclonales.

Cómo se realizó el estudio

Para el estudio, los médicos realizaron una revisión retrospectiva de todos los receptores de trasplantes de hígado y riñón que dieron positivo por COVID-19 y fueron atendidos en el Hospital Keck desde el 1 de febrero de 2020 hasta el 28 de febrero de 2021, un total de 226 pacientes. Revisaron los datos demográficos de los pacientes, los tratamientos de COVID-19, las hospitalizaciones y las tasas de supervivencia.

Al comparar los resultados de todos los pacientes antes y después de implementar el protocolo, los autores del estudio encontraron que la tasa total de hospitalización se redujo del 54 % al 35 % y las muertes del 20 % al 9 %.

También descubrieron que el protocolo era incluso más efectivo para los pacientes que se identificaron temprano en el curso de su enfermedad y, por lo tanto, eran elegibles para la terapia con anticuerpos monoclonales.

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Un total de 34 (17 receptores de trasplante hepático o combinado de hígado/riñón y 17 receptores de trasplante renal) recibieron la terapia farmacológica. Para este grupo, las hospitalizaciones relacionadas con COVID cayeron del 32 % al 15 % y las muertes del 13 % a cero.

Además, ninguno de los pacientes tuvo una reacción adversa importante a las terapias.

Ahearn cree que estos resultados tienen implicaciones importantes para el tratamiento continuo de los receptores de trasplantes de hígado y riñón en la era de la COVID-19.

«Si bien todos los pacientes se beneficiaron de nuestro cambio de protocolo, aquellos que recibieron el monoclonal los anticuerpos fueron los que más se beneficiaron», dijo. «Nuestro estudio sugiere fuertemente que estas terapias pueden reducir la progresión de la enfermedad en los receptores de trasplantes de hígado y riñón con COVID-19 y deben considerarse para todos los pacientes».

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El estudio revela una alta carga de muertes relacionadas con la COVD entre los receptores de trasplantes de riñón y los pacientes con insuficiencia renal Más información: Aaron J Ahearn et al, A Programmatic Response, incluyendo Bamlanivimab o Administración de casirivimab-imdevimab, reduce la hospitalización y la muerte en receptores de trasplante abdominal positivos para COVID-19, Trasplante (2021). DOI: 10.1097/TP.0000000000003953 Proporcionado por la Universidad del Sur de California Cita: El plan de tratamiento reduce las hospitalizaciones y las muertes de los receptores de trasplantes de hígado y riñón con COVID-19 (2021, 14 de octubre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https ://medicalxpress.com/news/2021-10-treatment-hospitalizations-deaths-liver-kidney.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.