Integración de la atención sanitaria y social: siete pasos para el éxito
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Las muertes generalizadas de ancianos en hogares de ancianos que ocurrieron como resultado de malas decisiones del gobierno al comienzo de la pandemia de COVID-19, reveló la falta de conocimiento sobre cómo funciona el sector del cuidado.
COVID también destacó los desafíos de administrar los servicios públicos y responder a la incertidumbre actual. Esto incluye garantizar que servicios diferentes, pero relacionados, como la salud y la atención social, se unan con éxito.
La idea de integrar los servicios públicos ha sido una tendencia en Europa occidental relativamente mucho antes de la pandemia. En Escocia, por ejemplo, una política social emblemática se centra en la necesidad de integrar la atención social, gestionada históricamente por el gobierno local, con la asistencia sanitaria gestionada históricamente por el NHS. El deseo de integrar estos dos servicios clave ha estado en curso desde 2016, contando con un amplio apoyo político.
La investigación en toda Europa, incluidos algunos de Escocia, ha destacado los desafíos de liderazgo y gestión en torno a este tema. De estos estudios, han surgido siete lecciones clave que ayudarán a garantizar la integración exitosa de dos de nuestros servicios públicos más importantes.
1. Se requiere un apoyo político adecuado
Sin suficiente apoyo del gobierno central, los intentos innovadores y creativos de integración a menudo fracasan, como ocurrió con los centros infantiles Sure Start del Reino Unido. Un programa diseñado para mejorar las perspectivas de los niños en áreas desfavorecidas, se eliminó su presupuesto limitado y la iniciativa sufrió recortes. Esto condujo a una fuerte caída en el número de niños que asistían y se beneficiaban de Sure Start, muchos de los cuales vivían en las áreas más pobres del país.
Esto es lo que sucede cuando el gobierno central o local adopta un enfoque de no intervención en el integración de la atención sanitaria y social y no tiene ninguna responsabilidad por su progreso (o falta de él) a nivel local. El gobierno debe rendir cuentas por la forma en que implementa y mantiene las políticas públicas nacionales.
2. La participación de la comunidad es clave
El apoyo de los grupos locales y la participación de la comunidad es un predictor del éxito en la integración de estos servicios. Si bien las áreas de asociación de atención social y de salud pueden ayudar a los grupos y organizaciones locales a trabajar juntos (hay 31 en Escocia, por ejemplo), han surgido preocupaciones sobre la calidad y la responsabilidad de los servicios una vez que se subcontratan a otros sectores, como voluntarios o privados. Pero la subcontratación es un lugar común dentro de la atención social y de la salud, y es la forma en que a menudo se administran los servicios públicos. Debe haber una mejor supervisión del gobierno del proceso de subcontratación y el reconocimiento de cómo las propias comunidades pueden dar forma a la atención sanitaria y social.
3. Los profesionales deben estar preparados para integrarse
A veces, los que trabajan en el ámbito sanitario y social son reacios a integrarse. Los límites profesionales relacionados con las diferencias de estatus pueden crear fricciones. Diferentes antecedentes de salud, algunos basados en la capacitación médica y otros basados en la capacitación en atención social, a menudo son barreras para que los profesionales se reúnan.
Un desajuste en las culturas, los comportamientos y la comprensión de los servicios puede crear una división entre la atención médica y social. Esto, a su vez, dificulta establecer un propósito claro y acordar objetivos a más largo plazo para la integración.
Los gerentes de equipos de varias agencias deben llegar a la comunidad local para desarrollar asociaciones más amplias. También es importante brindar oportunidades de desarrollo del personal, trabajando a través de esta brecha para mejorar la comprensión de otras disciplinas.
4. Los valores y objetivos compartidos son fundamentales
Para que los servicios funcionen juntos con éxito, debe haber un propósito común. Las alianzas sólidas y eficaces dependen del compromiso de quienes participan. Definir un propósito claro en todos los niveles es clave, así como aclarar roles y responsabilidades para generar confianza, comprensión y respeto.
5. Claridad: rendición de cuentas, comunicación e intercambio de datos
Las relaciones sólidas y la comunicación efectiva son clave para una integración exitosa. En la práctica, esto significa tanto a nivel de trabajador a trabajador como de trabajador a cliente. La colaboración y el intercambio de información relevante entre agencias requiere sistemas de gestión compartidos con sistemas de TI comunes y acuerdos formales sobre cosas como el intercambio de datos y sistemas de gestión de desempeño constructivo.
6. La financiación a corto plazo no funciona
Un modelo de financiación a largo plazo es crucial para un trabajo interinstitucional eficaz. Para que la integración funcione, debe haber una financiación sostenida a través del presupuesto compartido, dotación de personal y plazos realistas con tiempo incorporado para la planificación y el apoyo adecuado. La financiación insegura es una barrera a largo plazo.
Actualmente, la integración de la asistencia sanitaria y social en Escocia, por ejemplo, no cuenta con un modelo de financiación sostenible debido al estado de las finanzas públicas (que están vinculadas a las medidas de austeridad), sumado a la alta costes del envejecimiento de la población.
7. Las personas necesitan saber si lo están haciendo bien
Desarrollar las habilidades de los gerentes en el cuidado de la salud y social es importante porque no todos poseen las herramientas para evaluar lo que realmente funciona. A menudo, se presta mucha atención al control del rendimiento por encima de la investigación de los cambios reales que han surgido de las iniciativas de integración.
Las agencias gubernamentales nacionales que regulan e inspeccionan la salud y la atención social deben brindar apoyo práctico de investigación continua para ayudar a los profesionales a continuar su aprendizaje y acceder a la experiencia y los recursos que necesitan para saber qué funciona.
Cuando se trata de integrar los servicios públicos, el «cómo» es tan importante como el «por qué», y un fuerte liderazgo es importante. Los formuladores de políticas deben escuchar a quienes están en primera línea y demostrar que se valoran sus conocimientos y experiencia. Para el público en general, la integración de estos dos servicios significará recibir atención y apoyo conjuntos cuando más lo necesiten.
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Integración de la atención médica y social Proporcionada por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Integración de la atención sanitaria y social: Siete pasos para el éxito (5 de enero de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2022-01-health- social-success.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.