La expansión de Medicaid ha salvado vidas y reducido las disparidades para los pacientes adultos jóvenes con trauma
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Los adultos jóvenes que experimentan una lesión traumática ahora tienen más probabilidades de tener cobertura de seguro y acceso a rehabilitación si viven en un estado que Medicaid ampliado bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), según muestran los hallazgos de un nuevo estudio. Además, los estados que ampliaron Medicaid también vieron mayores reducciones en las disparidades socioeconómicas y raciales en ciertas áreas, incluida la cobertura de seguro, el acceso a la atención de rehabilitación y la mortalidad hospitalaria. Investigadores de la Universidad Estatal de Ohio y el Instituto de Investigación Abigail Wexner del Hospital Pediátrico Nacional de Columbus, Ohio, informan sobre sus hallazgos en un artículo publicado en el sitio web de la Revista del Colegio Estadounidense de Cirujanos antes de su impresión.
Los investigadores observaron cinco estados que implementaron y cinco estados que no implementaron la expansión de Medicaid. Realizaron análisis de diferencias en diferencias para evaluar los efectos de la expansión de ACA Medicaid en sus primeros cuatro años en la atención de traumatismos y los resultados en adultos jóvenes, en general y por raza/origen étnico y nivel de ingreso medio por código postal.
«La lesión traumática es, con mucho, la principal causa de muerte y discapacidad entre los adultos jóvenes de 18 a 44 años», dijo Jennifer N. Cooper, Ph.D., investigadora principal del estudio, profesora asociada de pediatría y epidemiología en The Ohio State University y codirector del Centro de Investigación de Resultados Quirúrgicos del Instituto de Investigación Abigail Wexner del Hospital Infantil Nacional de Columbus. «Sabiendo que la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, a través de su expansión de Medicaid, tuvo el mayor impacto en asegurar a más adultos jóvenes de bajos ingresos que son desproporcionadamente adultos jóvenes de color, realmente queríamos comprender mejor el impacto de la expansión de Medicaid en esta población de pacientes y sus resultados».
Acerca del estudio
Los investigadores incluyeron 367.066 pacientes en su análisis, 119.090 (32,4 por ciento) de los cuales procedían de los estados de expansión de ACA Medicaid. La mayoría de los pacientes (73,3 por ciento) eran hombres, con una edad promedio de 30,8 años. Los pacientes negros comprendían el 27 por ciento y los pacientes hispanos comprendían el 13,6 por ciento de la población total del estudio. Las características sociodemográficas fueron similares entre los pacientes en los estados de expansión y no expansión de Medicaid que se estudiaron.
En particular, los pacientes de los estados de no expansión tenían más probabilidades de residir en códigos postales de bajos ingresos y los pacientes de los estados de expansión eran más más probabilidades de residir en códigos postales de mayores ingresos. Sin embargo, ambos grupos tenían características clínicas y de lesiones similares.
Hallazgos clave
Dr. Cooper y sus colegas descubrieron que la expansión de ACA Medicaid, en sus primeros cuatro años, aumentó la cobertura de seguro y el acceso a la rehabilitación entre los pacientes adultos jóvenes con trauma. Específicamente, la tasa de personas sin seguro fue 17.4 puntos porcentuales más baja en 2014-2017 que en 2011-2013. «La expansión de Medicaid se asoció con un aumento significativo en la proporción de pacientes adultos jóvenes con trauma cubiertos por Medicaid, con un aumento de la cobertura de Medicaid en los estados de expansión de Medicaid en 21,0 puntos porcentuales y un aumento en los estados sin expansión de solo 0,3 puntos porcentuales», señalan los autores.
Un elemento importante de los hallazgos es que en los estados de expansión de Medicaid, se redujeron las disparidades en el acceso a la rehabilitación de pacientes hospitalizados y las disparidades en la mortalidad hospitalaria entre pacientes blancos y negros. Los autores señalan: «Según estos hallazgos, la expansión de Medicaid ha dado lugar a entre 5 y 81 muertes hospitalarias menos por cada 10 000 pacientes negros adultos jóvenes con trauma y entre 64 y 174 admisiones más a centros de rehabilitación para pacientes hospitalizados por cada 10 000 adultos jóvenes que tienen lesiones complejas y que residen en comunidades de bajos ingresos». Además, «la disminución de la mortalidad hospitalaria entre los pacientes afroamericanos en los estados en expansión fue más prominente entre los pacientes con lesiones por arma de fuego», y la tasa de mortalidad hospitalaria de estos pacientes disminuyó 1,55 puntos porcentuales más en la expansión de Medicaid seleccionada que en los que no lo están. estados de expansión.
También señalaron que la expansión de Medicaid probablemente ha llevado a mejoras generales y reducciones en las disparidades raciales en la estabilidad económica de los pacientes de trauma y en la calidad de vida a largo plazo y los resultados funcionales, aunque confirmar esto requerirá más información. estudio.
Todavía existen disparidades
Los autores señalan que, a pesar de las mejoras en los estados de expansión, las disparidades raciales/étnicas continúan existiendo, tanto a nivel nacional como entre los pacientes adultos jóvenes con trauma en los estados de expansión de Medicaid incluyen en el estudio: el 21 por ciento de los pacientes hispanos de trauma en los estados de expansión incluidos permanecieron sin seguro en 2017, en comparación con el 9.4 por ciento de los pacientes negros y el 7.1 por ciento de los pacientes blancos. entes Aunque las disparidades entre los pacientes blancos y negros mejoraron en ciertas categorías, la disparidad entre los pacientes blancos e hispanos en la cobertura de seguro aumentó.
Para abordar esta disparidad, los autores sugieren que «hacer que los planes de Medicaid o ACA Marketplace estén disponibles para inmigrantes indocumentados y recientes ayudarían a cerrar la brecha de cobertura, al igual que la divulgación para fomentar y facilitar la inscripción en la cobertura entre adultos jóvenes hispanos elegibles».
Los autores resumieron sus hallazgos diciendo, en general, que la expansión de Medicaid ha tenido un efecto positivo en los pacientes adultos jóvenes con trauma al aumentar la cobertura de seguro y el acceso a la atención de rehabilitación. La expansión de Medicaid también ha reducido las disparidades raciales y socioeconómicas en la cobertura de seguros, el acceso a la atención de rehabilitación y la mortalidad hospitalaria.
«Las disparidades podrían reducirse aún más si la expansión de Medicaid pudiera implementarse en los 12 estados restantes que aún tienen que implementar la expansión de Medicaid», dijo el Dr. Cooper. «En este punto, ha habido muchos estudios que muestran los beneficios de la expansión de Medicaid y ahora hay incentivos adicionales del gobierno federal para alentar aún más a esos estados a expandirse».
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La expansión de Medicaid aumenta el acceso a la rehabilitación en adultos jóvenes con lesiones Más información: Jennifer N. Cooper et al, Association of the Affordable Care Act Expansión de Medicaid con resultados de trauma y acceso a la rehabilitación entre adultos jóvenes: resultados generales y por raza/origen étnico y nivel de ingresos de la comunidad. Revista del Colegio Americano de Cirujanos (2021). DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2021.08.694 Información de la revista: Journal of the American College of Surgeons
Proporcionado por el American College of Surgeons Cita: la expansión de Medicaid ha vidas salvadas y disparidades reducidas para pacientes adultos jóvenes con trauma (14 de octubre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-medicaid-expansion-disparities-young-adult.html Este documento está sujeto a los derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.