Investigadores revelan la escala de prevalencia de una afección que puede causar diabetes tipo 2 y presión arterial alta
Crédito: CC0 Public Domain
Los científicos de la Universidad de Birmingham piden cambios en la política de atención médica luego de una investigación que mostró por primera vez tiempo la escala del impacto de una condición asociada con tumores benignos que puede conducir a diabetes tipo 2 e hipertensión arterial.
Hasta el 10 por ciento de los adultos tienen un tumor benigno, o bulto, conocido como «incidentaloma suprarrenal» en las glándulas suprarrenales situadas en la parte superior de los riñones que producen una variedad de hormonas. Los bultos pueden estar asociados con la sobreproducción de hormonas, incluida la hormona cortisol esteroide del estrés, que puede provocar diabetes tipo 2 e hipertensión arterial. Pequeños estudios previos sugirieron que uno de cada tres incidentalomas suprarrenales produce un exceso de cortisol, una condición llamada Secreción autónoma leve de cortisol (MACS).
Ahora, un equipo de investigación internacional dirigido por la Universidad de Birmingham en el Reino Unido ha llevado a cabo el estudio prospectivo más grande jamás realizado de más de 1305 pacientes con incidentalomas suprarrenales para evaluar su riesgo de presión arterial alta y diabetes tipo 2 y su producción de cortisol, comparando pacientes con y sin MACS. El estudio también es el primero en realizar un análisis detallado de la producción de hormonas esteroides en pacientes mediante el análisis de cortisol y hormonas relacionadas mediante espectrometría de masas en muestras de orina de 24 horas que recolectaron.
Los hallazgos de su estudio, publicados hoy ( 3 de enero) en la revista Annals of Internal Medicine, muestran que MACS es mucho más frecuente de lo que se informó anteriormente: casi uno de cada dos pacientes en el estudio con un incidentaloma suprarrenal tiene MACS. Cabe destacar que el 70% de los pacientes con MACS eran mujeres y la mayoría de ellas en edad posmenopáusica (mayores de 50 años). Tras sus hallazgos, los investigadores ahora estiman que hasta 1,3 millones de adultos en el Reino Unido podrían tener MACS. Teniendo en cuenta que alrededor de dos de cada tres de estos pacientes son mujeres, MACS es potencialmente un contribuyente clave para la salud metabólica de las mujeres, en particular en las mujeres después de la menopausia.
Primer autor, el Dr. Alessandro Prete, de la Universidad de Instituto de Metabolismo e Investigación de Sistemas de Birmingham, dijo: «En comparación con aquellos sin MACS, observamos que los pacientes con MACS tenían más probabilidades de ser diagnosticados con presión arterial alta y requerir tres o más tabletas para lograr un control adecuado de la presión arterial. Cuando analizó pacientes con un diagnóstico de diabetes tipo 2, aquellos con MACS tenían el doble de probabilidades de ser tratados con insulina, lo que indica que otros medicamentos no han ayudado a controlar sus niveles de azúcar en la sangre. En conclusión, nuestro estudio encontró que MACS es muy frecuente y es una condición de riesgo importante para la presión arterial alta y la diabetes tipo 2, especialmente en mujeres mayores, y el impacto de MACS en la presión arterial alta y el riesgo de diabetes tipo 2 se ha subestimado hasta ahora».
El autor principal, el profesor Wiebke Arlt, director del Instituto de Investigación de Sistemas y Metabolismo de la Universidad de Birmingham, dijo: «Estudios anteriores sugirieron que MACS está asociado con una mala salud. Sin embargo, nuestro estudio es el estudio más grande jamás realizado para establecer de manera concluyente el alcance del riesgo y la gravedad de la presión arterial alta y la diabetes tipo 2 en pacientes con MACS. Nuestra esperanza es que esta investigación ponga de relieve esta afección y aumente la conciencia sobre su impacto en la salud. Abogamos por que todos los pacientes a los que se les descubra que tienen un incidentaloma suprarrenal se sometan a pruebas de detección de MACS y se les mida la presión arterial y los niveles de glucosa con regularidad».
La Dra. Lucy Chambers, jefa de comunicaciones de investigación en Diabetes UK, dijo : «Esta importante investigación, financiada por Diabetes UK, revela que una afección asociada con tumores suprarrenales benignos, la secreción autónoma leve de cortisol (MACS, por sus siglas en inglés), es más común y puede tener un impacto más negativo en la salud, incluido el aumento del riesgo de diabetes tipo 2, que previamente pensado. Estos hallazgos sugieren que la detección de MACS podría ayudar a identificar a las personas, en particular las mujeres, en quienes se encontró que la afección es más común, que pueden beneficiarse del apoyo para reducir el riesgo de diabetes tipo 2. Esperamos más investigaciones para descubrir cómo MACS está relacionado con un mayor riesgo de diabetes tipo 2, lo que en el futuro podría conducir a nuevas formas de tratar y prevenir la diabetes tipo 2 en personas con MACS. Si tiene MACS y le preocupa su riesgo de diabetes tipo 2, es importante que hable con su médico de cabecera o endocrinólogo».
El profesor Arlt agregó: «Ahora que hemos establecido que MACS es un factor de riesgo importante para la presión arterial alta y la diabetes tipo 2, nuestra investigación se centrará en tres áreas principales. Primero, queremos ver cómo MACS está relacionado con este mayor riesgo al investigar cómo el exceso de cortisol afecta el metabolismo humano. En segundo lugar, estamos trabajando en una prueba que se puede usar en la clínica para identificar de manera temprana qué pacientes con MACS tienen un mayor riesgo de desarrollar presión arterial alta y diabetes tipo 2. Tercero, estamos probando nuevas estrategias de tratamiento para mitigar este riesgo en las personas afectadas. Nuestro objetivo final es mejorar la salud de los muchos pacientes que viven con MACS».
La investigación, que tardó tres años en completarse, es parte de EURINE-ACT, que es la investigación multicéntrica prospectiva más grande , estudio internacional realizado hasta la fecha en pacientes con tumores suprarrenales recién diagnosticados.Este primer esfuerzo de investigación de este tipo se logró gracias a una colaboración con una red internacional de centros especialistas en tumores suprarrenales conocida como la Red Europea para el Estudio de Tumores Suprarrenales (ENSAT)
Explore más
Pacientes con tumores suprarrenales no funcionales con mayor riesgo de diabetes Más información: Alessandro Prete et al, Cardiometabolic Disease Burden and Steroid Excretion in Benign Adrenal Tumors, Annals of Medicina interna (2022). DOI: 10.7326/M21-1737 Información de la revista: Annals of Internal Medicine
Proporcionado por la Universidad de Birmingham Cita: Los investigadores revelan la escala de prevalencia de una condición que c una causa diabetes tipo 2 e hipertensión arterial (4 de enero de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-01-reveal-scale-prevalence-condition-diabetes.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.