Uso inapropiado de 228 prácticas clínicas en Canadá
Crédito: CC0 Dominio público
Un nuevo estudio identificó 228 prácticas clínicas en Canadá que se usan de manera inapropiada, siendo la infrautilización más común que el uso excesivo. Esta lista incluye prácticas diagnósticas y terapéuticas como análisis de sangre y radiografías. Publicado en CMAJ (Canadian Medical Association Journal), la investigación puede ayudar a los profesionales de la salud, las organizaciones y los gobiernos a mejorar la atención al paciente y los resultados de salud.
«El hallazgo dominante de nuestra revisión es que existen grandes diferencias entre la atención que las personas deberían recibir y la atención que reciben», escribe la autora principal, la Dra. Janet Squires, profesora de enfermería en la Universidad de Ottawa y científica sénior. en el Hospital de Ottawa y coautores. «Encontramos que, en promedio, el 30,0 % de la atención que reciben las personas en Canadá, según lo evaluado en los trabajos de investigación incluidos utilizando las definiciones de infrautilización y sobreutilización del Instituto de Medicina, se consideró inapropiado».
Los investigadores incluyeron 174 estudios que evaluaron si las prácticas clínicas en Canadá cumplían con las pautas basadas en evidencia. En conjunto, estos estudios incluyeron 228 prácticas clínicas y evaluaron a más de 28,9 millones de pacientes entre 2007 y 2021. Los investigadores encontraron una atención inadecuada en el 30 % de los casos, con una mediana de puntuación del 44 % para la infrautilización y una mediana del 14 % para la sobreutilización en el diagnóstico. y terapéuticas. Ciertos diagnósticos estaban infrautilizados, como las pruebas de hemoglobina glicosilada, los análisis de sangre del panel de lípidos y los exámenes oculares para diabéticos. Los diagnósticos utilizados en exceso con mayor frecuencia fueron el análisis de sangre para la hormona estimulante de la tiroides, las radiografías de tórax y las pruebas de Papanicolaou.
La atención inadecuada puede provocar daños por el uso o la falta de uso de una terapia o procedimiento de diagnóstico, contribuir a experiencias negativas de los pacientes y conducen a resultados de salud deficientes y al uso ineficiente de los escasos recursos de atención médica.
«Descubrimos que muchas prácticas clínicas recibidas por personas en Canadá son inapropiadas; ya sea que esa práctica sea diagnóstica o terapéutica, es con frecuencia no cumple con los estándares recomendados», escriben los autores.
Sugieren que los gobiernos provinciales y territoriales, así como las organizaciones de mejora de la calidad, pueden usar estos hallazgos para mejorar la calidad de la atención médica y realizar investigaciones adicionales. Los médicos pueden consultar la lista de prácticas clínicas, especialmente las 42 prácticas más estudiadas, para identificar las prioridades de cambio.
En un comentario relacionado, el Dr. Kaveh Shojania, internista general en el Centro de Ciencias de la Salud de Sunnybrook, sugiere que reenfocar las prioridades en los determinantes sociales de la salud, como la vivienda, la educación, la calidad del aire y el agua, el desarrollo de la primera infancia y más, podría tener un mayor impacto que los cambios de sistema más limitados. Esta perspectiva es especialmente importante, dados los enormes desafíos que enfrenta el sistema de salud por la pandemia de COVID-19, la epidemia de opiáceos y otras amenazas.
«Las intervenciones que aborden estos factores probablemente ofrezcan mayores retornos de la inversión que generar pequeñas aumentos en la adopción de prácticas recomendadas que en su mayoría tienen pequeños impactos absolutos en la salud», escribe el Dr. Shojania.
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Las pequeñas prácticas de atención primaria que recibieron capacitación en medidas de calidad para mejorar la atención mejoraron los resultados de los pacientes Más información: Janet E. Squires et al, Uso inadecuado de prácticas clínicas en Canadá: una revisión sistemática, Canadian Medical Association Journal (2022). DOI: 10.1503/cmaj.211416
Kaveh G. Shojania, ¿Qué problemas en la calidad de la atención médica debemos abordar mientras el mundo arde a nuestro alrededor?, Canadian Medical Association Journal (2022). DOI: 10.1503/cmaj.220134 Información de la revista: Canadian Medical Association Journal