La detección del cáncer de colon puede borrar las disparidades en los resultados
Cáncer Imagen histopatológica de carcinoide colónico. Crédito: Wikipedia/CC BY-SA 3.0
Las disparidades de cáncer colorrectal entre adultos negros y blancos se eliminaron entre los miembros de Kaiser Permanente en el norte de California después de que la organización de atención médica instituyera un programa estructurado de detección de cáncer colorrectal en toda la región, según muestra una nueva investigación.
«Nuestro estudio encontró que las pruebas de detección organizadas funcionan para mejorar los resultados del cáncer colorrectal para todos nuestros miembros», dijo el autor principal del estudio, Theodore R. Levin, MD, científico investigador de la División de Investigación de Kaiser Permanente y gastroenterólogo de The Grupo Médico Permanente. «Sabía que nuestro programa había ayudado a reducir las disparidades, pero me sorprendió la magnitud y la tasa de mejora. Superó mis expectativas».
Disparidades entre adultos negros y blancos en detección de cáncer colorrectal, incidencia, y las tasas de mortalidad se han documentado durante más de 40 años. Los programas de detección crean una oportunidad para encontrar cánceres colorrectales cuando son pequeños y fáciles de tratar. Las pruebas de detección también pueden prevenir el desarrollo de cánceres mediante la extirpación de pólipos precancerosos.
El nuevo estudio, publicado el 24 de febrero en el New England Journal of Medicine, analizó la participación, la incidencia y las tasas de mortalidad de las pruebas de detección del cáncer colorrectal en personas de raza negra. y miembros blancos de Kaiser Permanente en el norte de California de 50 a 75 años de edad desde 2000 hasta 2019. El período de 19 años abarcó 6 años antes y 11 años después de que se implementó el programa de detección de cáncer colorrectal en 2006 hasta 2008.
En 2009, la tasa de mortalidad por cáncer colorrectal (por cada 100.000) fue de 54,2 para miembros negros y de 32,6 para miembros blancos. Para 2019, las tasas de mortalidad se habían reducido en más de la mitad entre los miembros negros, disminuyendo a 20,9 en comparación con 19,3 para los miembros blancos, eliminando esencialmente la disparidad anterior. La incidencia de cáncer colorrectal también disminuyó notablemente con tasas similares observadas entre miembros negros y blancos.
«Es alentador que el alcance organizado de las pruebas de detección aumente de forma rápida y marcada las tasas de detección para todos», dijo el coautor principal del estudio, Douglas A. Corley, MD, Ph.D., MPH, científico investigador de la División de Investigación de Kaiser Permanente y gastroenterólogo de The Permanente Medical Group. «Este es un mensaje poderoso de que la organización es crucial para saber cuándo y cómo involucrar a los miembros en la detección y el seguimiento».
Los hallazgos resaltan la necesidad de que las organizaciones de atención médica aborden las barreras sociales y estructurales que contribuyen a las disparidades de salud en curso. «Muchas personas han tratado de demostrar que la equidad en la salud no es solo una quimera», dijo el coautor principal del estudio, Chyke A. Doubeni, MBBS, MPH, quien dirige el Centro para la investigación sobre la equidad en la salud y la participación comunitaria de Mayo Clinic. «Este estudio muestra cómo un enfoque reflexivo, intencional, coordinado y sostenido para brindar atención de manera equitativa puede eliminar las disparidades en la salud».
El programa de detección del cáncer colorrectal identifica quién necesita la detección y ofrece una opción de detección. pruebas Los administradores de programas y los sistemas electrónicos identifican a todos los miembros elegibles que no están actualizados y las alertas automáticas les recuerdan a los proveedores de atención médica que ofrezcan exámenes de detección en las visitas a la clínica. Para los miembros que no están al día con las pruebas de detección, se envía por correo una prueba inmunoquímica fecal (FIT) anualmente. Estas pruebas se completan en casa y se devuelven por correo. Los pacientes pueden solicitar una colonoscopía, en lugar de usar un kit FIT.
Después de comenzar el alcance organizado de las pruebas de detección, la proporción de personas al día con las pruebas de detección aumentó rápidamente, de alrededor del 40 % entre los miembros de Kaiser Permanente tanto negros como blancos. en el norte de California en 2009 al 80 % entre los miembros negros y al 83 % entre los miembros blancos para 2019.
«La detección no se detiene con la entrega de la prueba inmunoquímica fecal enviada por correo», dijo el Dr. Levin. «Asegurar que las personas completen la prueba de detección y asegurar que aquellos que son positivos completen una colonoscopia y, si es necesario, el tratamiento del cáncer son partes importantes de nuestro programa. También tenemos la intención de asegurarnos de que nuestros materiales de prueba sean culturalmente competentes y aborden problemas importantes para las comunidades marginadas. Esto incluye abordar las preocupaciones sobre la confianza en el sistema de atención médica, así como establecer la conexión entre la detección y estar presente para su familia».
El equipo de investigación ya está discutiendo formas de perfeccionar y expandir el programa. «Siempre buscamos mejorar, comprender por qué una pequeña proporción de personas elige no hacerse la prueba, identificar a las personas con mayor riesgo para una prueba de detección más intensiva y aumentar los esfuerzos para una atención culturalmente apropiada», dijo el Dr. Corley. «Nuestros hallazgos sugieren que enfoques organizados similares pueden desempeñar un papel importante a nivel nacional e internacional en la disminución de las disparidades para el cáncer colorrectal y potencialmente para otras enfermedades».
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Seguimiento de 10 años después de colonoscopias negativas vinculadas a un menor riesgo de cáncer colorrectal Más información: Eliminación de disparidades de cáncer colorrectal en personas de raza negra con estrategias intencionales de detección continua de atención, Revista de medicina de Nueva Inglaterra (2022). Información de la revista: New England Journal of Medicine
Proporcionado por Kaiser Permanente Cita: La detección del cáncer de colon puede borrar las disparidades en los resultados (24 de febrero de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-colon-cancer-screening-erase-disparities.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.