Las imágenes a la mitad del tratamiento se pueden usar para reducir la terapia para el cáncer de orofaringe, lo que genera menos efectos secundarios
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Un nuevo ensayo de fase II encuentra que las tomografías por emisión de positrones obtenidas antes y a la mitad del tratamiento para p16- cáncer de orofaringe positivo (OPC) puede ayudar a determinar si un paciente puede recibir una dosis más baja de radioterapia en la segunda mitad de su curso de tratamiento sin comprometer el control del cáncer. Los pacientes del ensayo que recibieron una terapia reducida experimentaron menos efectos secundarios a corto plazo que los que recibieron la terapia estándar. Los hallazgos del estudio se presentarán hoy en el Simposio multidisciplinario sobre cánceres de cabeza y cuello de 2022.
El estudio se centró en la obtención de imágenes con fluorodesoxiglucosa (FDG) para detectar respuestas a la quimiorradiación para el cáncer de orofaringe p16+. Si bien la FDG es el radiotrazador más comúnmente utilizado en imágenes clínicas de PET, este ensayo es el primero en informar su uso como marcador de imágenes a mitad del tratamiento para guiar la disminución de OPC.
Pacientes en esta institución múltiple El ensayo tuvo exploraciones FDG-PET para determinar el volumen metabólico del tumor antes y a la mitad del tratamiento. El análisis actual informa los hallazgos de los primeros 59 pacientes acumulados en el ensayo. Aquellos que tenían tumores con una actividad metabólica más baja antes del tratamiento y una reducción de más del 50 % en el volumen del tumor metabólico después de dos semanas de tratamiento se desescalaron específicamente, el tratamiento se detuvo a una dosis total de 54 Gy en 27 fracciones, en lugar de la dosis total estándar de 70 Gy en 35 fracciones. Todos los pacientes recibieron quimioterapia semanal simultánea con carboplatino/paclitaxel.
«Las imágenes avanzadas ayudan a los médicos a personalizar la terapia según las características individuales del tumor de los pacientes y la respuesta al tratamiento. Al incorporar exploraciones FDG-PET antes y a la mitad del tratamiento, pudimos capaz de ajustar la dosis de radiación para aproximadamente la mitad de nuestros pacientes y reducir sus efectos secundarios a corto plazo sin dejar de centrarse en el control del tumor», dijo el autor principal Steven Allen, MD, Ph.D., residente de oncología radioterápica en la Universidad de Michigan .
La mitad de los pacientes cumplieron con los criterios de desescalada y recibieron la dosis de radiación más baja, lo que resultó en aproximadamente un 25 % menos de exposición a la radiación en las estructuras sensibles de la cabeza y el cuello que se sabe que están asociadas con efectos secundarios durante el tratamiento . Los pacientes del grupo desescalado tuvieron una pérdida de peso significativamente menor durante el tratamiento (6 % frente a 11 % desde el inicio, p