Estudio examina el uso de cuidados paliativos para pacientes con COVID-19 y lesión renal aguda

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La lesión renal aguda (IRA) es una complicación común de COVID-19 y está asociada con un mayor riesgo de la muerte. Un nuevo estudio publicado en CJASN ha examinado el uso de cuidados paliativos en pacientes con COVID-19 y LRA.

Los cuidados paliativos se centran en aliviar los síntomas y el estrés de una enfermedad grave. Desafortunadamente, los pacientes con AKI a menudo no reciben cuidados paliativos, pero los estudios no han analizado el uso de cuidados paliativos para pacientes hospitalizados con AKI y COVID-19.

Para investigar, Jennifer S. Scherer, MD ( NYU Grossman School of Medicine) y sus colegas realizaron un análisis retrospectivo de los datos electrónicos de salud de las hospitalizaciones por COVID-19 de Langone Health de la Universidad de Nueva York entre el 2 de marzo de 2020 y el 25 de agosto de 2020. Estos datos se referían a tres hospitales de cuidados agudos ubicados en Manhattan, Brooklyn y Long Island.

De 4276 pacientes con COVID-19, 1310 (31 %) desarrollaron LRA. Entre los hallazgos principales:

• En comparación con aquellos sin LRA, las personas con LRA recibieron más consultas de cuidados paliativos (42 % frente a 7 %), pero ocurrieron significativamente más tarde (10 días desde el ingreso hospitalario frente a . 5 días).
• Aquellos con AKI tenían 1,81 veces más probabilidades de recibir cuidados paliativos que aquellos sin AKI, incluso después de controlar los marcadores de enfermedad crítica (como la admisión a unidades de cuidados intensivos o el uso de ventilación mecánica).
• El 66 % de los pacientes con LRA que iniciaron una terapia de reemplazo renal (TRK), como la diálisis, recibieron cuidados paliativos frente al 37 % de los pacientes con LRA que no recibieron KRT.
• Las consultas de cuidados paliativos también ocurrieron más tarde para aquellos que comenzaron con KRT en comparación con los que no (12 días desde la admisión frente a 9 días).
• A pesar de un mayor uso de cuidados paliativos, los pacientes con AKI tuvieron una estancia hospitalaria significativamente más larga, más admisiones a la unidad de cuidados intensivos y más uso de ventilación mecánica.
• Co En comparación con aquellos sin AKI, una mayor proporción de aquellos con AKI murió durante la hospitalización (46% vs. 5%) o fueron dados de alta para cuidados paliativos para pacientes hospitalizados (6% vs. 3%), mientras que una menor proporción fue dada de alta a su hogar (24% vs. . 77%).

«En este estudio, encontramos que, como era de esperar, los pacientes con LRA estaban gravemente enfermos y tenían una alta tasa de mortalidad, pero lo que no se esperaba era que los cuidados paliativos a menudo se llamó más tarde en el curso del hospital que para aquellos sin AKI a pesar de tener una mortalidad tan alta», dijo el Dr. Scherer. «Hay varias explicaciones clínicas para esto, sin embargo, dada la alta mortalidad, sugiere que los pacientes y las familias podrían haberse beneficiado de un apoyo más temprano de los cuidados paliativos».

Dr. Scherer enfatizó que los cuidados paliativos apoyan a los médicos primarios en el cuidado de pacientes gravemente enfermos mediante el control de los síntomas emocionales y físicos y, al mismo tiempo, ayudan en la planificación anticipada de la atención. Es importante destacar que se puede incorporar al plan de atención de alguien que busca atención curativa y puede ser útil en una situación aguda y posiblemente reversible.

Una voz del paciente adjunta escrita por dos miembros de la organización nacional de pacientes y políticas El equipo de liderazgo de la Asociación Estadounidense de Pacientes Renales advierte contra la generalización o extrapolación de esta investigación. «No cuestionamos la sinceridad de los autores y su deseo de contribuir a las deliberaciones sobre cuidados paliativos; sin embargo, la investigación carece de datos cuantitativos o cualitativos sobre el conocimiento del paciente o sobre las percepciones de los pacientes y familiares sobre los cuidados paliativos. El estudio no cumple con los estándares mínimos de justificación. para respaldar cualquier cambio en todo el sistema que pudiera interferir con la viabilidad percibida de los pacientes renales, incluidos los pacientes con LRA, y las normas de atención esperadas durante una crisis médica», escribieron.

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Los cuidados paliativos integrados en entornos ambulatorios no alivian la carga de síntomas pero mejoran el uso de la atención médica Más información: Jennifer S. Scherer et al, Utilización de cuidados paliativos para pacientes con COVID -19 y lesión renal aguda durante una oleada de COVID-19, Clinical Journal of the American Society of Nephrology (2022). DOI: 10.2215/CJN.11030821 Información de la revista: Clinical Journal of the American Society of Nephrology

Proporcionado por la American Society of Nephrology Cita: El estudio examina el uso de cuidados paliativos para pacientes con COVID-19 y lesión renal aguda (24 de febrero de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-palliative-patients-covid-acute-kidney.html Este documento está sujeto a los derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.