Los pacientes con cáncer de piel raro enfrentan una tasa de recurrencia del 40 %
Lesión de carcinoma de células de Merkel en el brazo izquierdo. Crédito: Dr. Paul Nghiem/Facultad de Medicina de la Universidad de Washington
Los pacientes tratados por carcinoma de células de Merkel (MCC) enfrentan una tasa de recurrencia de cinco años del 40 %, marcadamente más alta que las tasas de recurrencia del melanoma y otros cánceres de piel, según investigación publicada hoy en JAMA Dermatology.
Además, en la cohorte de estudio de más de 600 pacientes, el 95 % de las recurrencias de MCC ocurrieron en los primeros tres años, lo que sugiere que los esfuerzos de vigilancia deben centrarse en ese lapso, escribieron los autores.
«Merkel el cáncer de células es un diagnóstico que cambia la vida. Puede llevar mucho tiempo, ser costoso y agotador someterse a visitas clínicas, estudios de imágenes y extracciones de sangre. Ahora tenemos datos sobre los intervalos de tiempo y las etapas del cáncer que ameritan una mayor o menor intensidad de vigilancia». dijo la Dra. Aubriana McEvoy, quien dirigió la investigación mientras estaba en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington. Actualmente es residente de dermatología en la Universidad de Washington en St. Louis.
El cáncer de células de Merkel es un cáncer de piel raro y agresivo, más a menudo fatal que el melanoma invasivo y los carcinomas de células basales y de células escamosas. El carcinoma de células de Merkel está compuesto por células que se ven muy similares a las células ‘Merkel’ que son una parte clave de la epidermis, la capa externa de la piel. Las células normales de Merkel comunican al cerebro información relacionada con el tacto, como la presión y la textura.
Este estudio incluyó a 618 pacientes (37 % mujeres) cuyas edades oscilaban entre los 11 y los 98 años y cuya mediana de edad era 69. En este cohorte, el tratamiento inicial (cirugía, radiación y terapia sistémica) tuvo una mediana de duración de 90 días.
Los autores buscaron caracterizar el riesgo de recurrencia posterior al tratamiento de MCC diagnosticado en estadio patológico (enumerado a continuación) y clínico. Se encontró que el riesgo de recurrencia al año es:
- 11 % entre los pacientes diagnosticados con enfermedad en estadio I
- 33 % entre los pacientes diagnosticados con enfermedad en estadio IIA/IIB
- 30 % de los pacientes con diagnóstico de enfermedad en estadio IIIA
- 45 % de los pacientes con diagnóstico de enfermedad en estadio IIIB
- 58 % de los pacientes con diagnóstico de enfermedad en estadio IV
Los investigadores encontraron cuatro factores asociados con un mayor riesgo de recurrencia: edad avanzada, sexo masculino, inmunosupresión y una lesión primaria conocida en medio de una enfermedad ganglionar clínicamente detectable.
Como se esperaba, la supervivencia entre la cohorte pacientes dependía en gran medida del estadio del cáncer en el momento del diagnóstico: la tasa de supervivencia específica de MCC a los cinco años después del tratamiento fue del 95 % para los pacientes diagnosticados en el estadio I frente al 41 % para los pacientes diagnosticados en el estadio IV.
La supervivencia de MCC «es una medida más precisa del riesgo de enfermedad que la supervivencia general», escribieron los autores, porque los pacientes, con una mediana de edad de 70 años en el momento del diagnóstico, tienen un riesgo «considerable» de muerte por afecciones no relacionadas al cáncer Una vez más, el estadio en el momento del diagnóstico se asoció con una diferencia significativa: el 90 % de las muertes entre los pacientes con enfermedad en estadio IV se atribuyeron a MCC, mientras que solo el 57 % de las muertes entre los pacientes diagnosticados en estadio I se atribuyeron a la enfermedad.
«Este es un cáncer difícil de vencer porque regresa después de una terapia óptima en casi la mitad de los pacientes. Queremos ayudar a los pacientes a determinar cuánto riesgo restante de recurrencia tienen en varios momentos después del diagnóstico», dijo el Dr. Paul Nghiem. , catedrático de dermatología de la Facultad de Medicina de la UW. Él es el autor principal del estudio y un experto en el cáncer de células de Merkel.
Agregó que la base de datos de la UW es probablemente la más completa en cualquier lugar para terapias de casos y resultados de MCC.
«Estos son todos los pacientes que fueron seguidos meticulosamente para saber por qué les estaba yendo bien o no. El tamaño del conjunto de datos nos ha permitido ver patrones con mayor claridad, y necesitamos datos para impulsar una toma de decisiones óptima», dijo Nghiem.
La incidencia de MCC en EE. UU. es baja en relación con otros cánceres de piel, pero también se encuentra en una trayectoria ascendente pronunciada porque la enfermedad está estrechamente relacionada con la edad. Este año se diagnosticarán unos 3200 casos, según un estudio de 2018 realizado por Nghiem y sus colegas.
Por el contrario, este año se diagnosticarán unos 100 000 nuevos melanomas. El carcinoma de células basales es mucho más común, con 3,6 millones de casos diagnosticados anualmente, y el carcinoma de células escamosas cuenta con 1,8 millones de casos nuevos al año, según la Skin Cancer Foundation.
Cada uno de estos cánceres tiene una publicación significativamente más baja. -tasa de recurrencia del tratamiento que MCC, los autores observaron: melanoma 19%, células escamosas 5-9%, células basales 1-2%.
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Los cánceres de piel se vinculan con un riesgo reducido de enfermedad de Alzheimer Más información: Riesgo de recurrencia y mortalidad del carcinoma de células de Merkel por etapa del cáncer y tiempo desde el diagnóstico, JAMA Dermatology (2022). DOI: 10.1001/jamaderatol.2021.6096 Información de la revista: JAMA Dermatology
Proporcionado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington Cita: Los pacientes con cáncer de piel poco común enfrentan una tasa de recurrencia del 40 % (2022, 23 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-patients-rare-skin-cancer-recurrence.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.