Técnica popular de cirugía mandibular cuestionada
Terminología. (A) Fijación de placa única (Champy). (B) Fijación biplanar. El ángulo de la mandíbula (en morado) está en la unión entre la rama (en rojo) y el cuerpo (en verde). La sínfisis está indicada por la línea punteada y bordeada a ambos lados por la parasínfisis (en amarillo). Las superficies labial (cerca del labio), lingual (cerca de la lengua) y bucal (cerca de la mejilla) se indican en negro. Crédito: DOI: 10.1002/jbm4.10559
La investigación dirigida por el Monash Biomedicine Discovery Institute (BDI) descubrió que la técnica que se usa actualmente en las clínicas para reparar una fractura de mandíbula no es biomecánicamente estable.
El estudio se propuso investigar la mejor manera de reparar el subtipo más común de fractura del ángulo de fractura del maxilar inferior, ya que el traumatismo mandibular y la reparación fallidos pueden provocar problemas graves a corto y largo plazo para el paciente y son una causa importante de morbilidad, costos millones en hospitalizaciones al año.
Los resultados mostraron que la técnica de fijación biplanar, que es la menos preferida por los cirujanos debido a su naturaleza invasiva, era biomecánicamente la más estable en el tratamiento de las fracturas de ángulo.
La fijación biplanar requiere una incisión quirúrgica a través de la mejilla, dividiendo un músculo principal de la masticación (el masetero) que se encuentra en esta área. Esta incisión permite agregar una segunda miniplaca en la parte inferior de la mandíbula que ofrece una estructura más rígida que la técnica de miniplaca más popular (Champy), que aunque es menos invasiva, da como resultado un entorno biomecánicamente desfavorable que probablemente inhibe la cicatrización ósea.
También hubo un hallazgo inesperado de que masticar del mismo lado de la fractura después de la reparación crea un ambiente biomecánicamente más estable que masticar del lado no fracturado.
Si bien puede haber muchas causas para fractura de mandíbula, incluidos trastornos congénitos, cánceres orofaríngeos, caídas, lesiones en el campo de batalla y accidentes automovilísticos, la causa más común son las agresiones que involucran a hombres jóvenes de 20 a 40 años afectados por drogas o alcohol y pueden afectar significativamente la salud y el bienestar de un paciente debido a dolor y dificultad para comer.
Los hallazgos se publicaron hoy en JBMR Plus.
El estudio fue dirigido por el laboratorio Dr. Olga Panagiotopoulou de Monash BDI en colaboración con Profe sor Callum F Ross de la Universidad de Chicago, el cirujano Profesor Russell R Reid del Centro Médico de la Universidad de Chicago y el colaborador Dr. Jose Iriarte-Diaz de Sewanee, The University of the South en Tennessee, EE. UU.
«La mandíbula es el hueso primario para masticar, un comportamiento esencial para nuestra supervivencia. Identificar el mejor método para reparar una mandíbula fracturada promoverá la curación ósea, mejorará la estética facial y, lo que es más importante, restaurará la masticación sin dolor», dijo el Dr. Panagiotopoulou.
A corto plazo, pueden producirse traumatismos en la mandíbula y una reparación fallida. en la disfunción tisular, la infección ósea y los problemas de cicatrización de los huesos, que afectan la capacidad del paciente para comer y causan dolor, dijo.
«A largo plazo, la fijación inadecuada de las fracturas de mandíbula puede provocar un aumento del dolor y analgésicos». uso, lo que puede conducir al abuso y la adicción a los opioides», dijo el Dr. Panagiotopoulou.
«Investigaciones anteriores han demostrado que el dolor asociado con la reparación de fracturas de mandíbula tiene un impacto negativo en la salud mental, y los pacientes con fracturas de mandíbula son más propensos a abusar del alcohol, el tabaco o las drogas ilícitas que quienes se someten a otros procedimientos maxilofaciales».
El profesor Reid dijo: «Actualmente, la técnica Champy es la técnica más popular debido a su relativa facilidad de aplicación, pero tiene los inconvenientes de estar limitado a mo re fracturas simples (no fragmentadas) y pueden conducir a micromovimiento de los segmentos óseos después de la fijación, lo que puede comprometer la curación.
«Esta investigación es innovadora porque desafía los paradigmas actuales en fijación y rehabilitación y puede conducir a el desarrollo de nuevos dispositivos (diseños de placas y tornillos, por ejemplo) en el futuro».
El primer autor, el Dr. Hyab Mehari Abraha del laboratorio del Dr. Panagiotopoulou, dijo: «Nuestro estudio mostró que este popular (Champy) quirúrgico Es posible que la técnica de reparación para la fractura de mandíbula no proporcione suficiente rigidez para que el hueso sane, especialmente cuando los pacientes están masticando del lado opuesto a la fractura».
Dr. Panagiotopoulou dijo que la combinación del estudio de técnicas de ingeniería específicas, modelos animales y el uso de simulaciones por computadora formaron el entorno de prueba más sólido desarrollado hasta la fecha para la fractura y reparación de ángulos.
Sin embargo, se necesitaban datos de comportamiento de alimentación in vivo antes – y después de la fractura y reparación antes de que los resultados del estudio puedan usarse para guiar la toma de decisiones clínicas sobre la técnica de fijación y el lado de masticación durante la rehabilitación, dijo.
Explore más
Los investigadores identifican la clave de la población de células madre para la regeneración ósea Más información: Hyab Mehari Abraha et al, técnica de fijación de fracturas y mecánica de mandíbula de impacto lateral de masticación en la reparación de fracturas mandibulares, JBMR Plus (2021). DOI: 10.1002/jbm4.10559 Proporcionado por la Universidad de Monash Cita: Técnica de cirugía de mandíbula popular cuestionada (13 de octubre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10- popular-jaw-surgery-technique.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.