Las intervenciones de ejercicio de atención primaria ayudan a aumentar los niveles de actividad física y reducir el peso en adultos
Crédito: CC0 Public Domain
Las intervenciones de ejercicio realizadas en atención primaria parecen aumentar los niveles de actividad de intensidad moderada a vigorosa en adultos en un promedio de 14 minutos al año semana, encuentra un estudio publicado hoy por The BMJ.
Si bien este efecto puede parecer modesto, los investigadores dicen que incluso pequeños aumentos en la actividad física de intensidad moderada a vigorosa son importantes para ayudar a reducir el riesgo de enfermedades y muerte.
Orientación de la Organización Mundial de la Salud ( actualizado en 2020) recomienda un mínimo de 150 a 300 minutos de actividad física de intensidad moderada (p. ej., caminar a paso ligero, bailar o cortar el césped) o de 75 a 150 minutos de actividad física de intensidad vigorosa (p. ej., correr, nadar o subir escaleras) a semana, y alienta a las personas a superar estos objetivos.
Pero la evidencia sugiere que en la mayoría de los países, los programas de actividad física han sido ineficaces, con uno de cada cuatro adultos insuficientemente activos físicamente y sin una mejora evidente en las tasas de participación en los últimos dos décadas.
Como la mayoría de los adultos visitan su práctica general una vez al año, los profesionales de la salud en atención primaria están bien posicionados para solicitar y proporcionar intervenciones de actividad física a los pacientes de manera rutinaria. Sin embargo, estudios previos de intervenciones de actividad física administradas en atención primaria han informado resultados mixtos y pocos han investigado su efecto sobre el aumento de la actividad física de intensidad moderada a vigorosa (MVPA).
Para abordar esto, un equipo de investigadores del Reino Unido revisó 51 ensayos con más de 16 000 adultos que compararon intervenciones de actividad física basada en ejercicios aeróbicos administradas en la atención primaria con la atención habitual (controles). Los médicos generales, las enfermeras y los fisioterapeutas administraron las intervenciones en la mayoría de los ensayos, y en otros también participaron educadores o consejeros de salud, especialistas en ejercicio, dietistas e investigadores.
MVPA se midió mediante autoinforme en 37 ensayos y utilizando un dispositivo en 14 ensayos. La duración del seguimiento del ensayo varió de un mes a cinco años.
En general, los investigadores encontraron que los participantes en los grupos de intervención aumentaron la MVPA en un modesto promedio de 14 minutos a la semana en relación con los controles y también fueron más probable que los controles cumplan con los objetivos de las pautas para MVPA.
Los ensayos que midieron la actividad física con dispositivos no encontraron diferencias significativas en MVPA entre los grupos, mientras que los ensayos que se basaron en la actividad autoinformada mostraron un aumento de 24 minutos a la semana en grupos de intervención. Las intervenciones que implicaron cinco o más contactos con profesionales de la salud, un seguimiento más prolongado o las realizadas por atención primaria más otros profesionales se asociaron con mayores mejoras.
Finalmente, en los ensayos que midieron el peso, los participantes de la intervención pesaban 1 kg. menos que los controles en el seguimiento. Una vez más, si bien esto puede parecer pequeño, los investigadores señalan que esta cantidad de pérdida de peso es importante porque, por lo general, los adultos aumentan entre 0,5 y 1 kg al año, lo que puede contribuir al desarrollo de la obesidad con el tiempo.
Esta es una revisión amplia y exhaustiva que permite realizar comparaciones directas con las pautas de actividad física de la OMS para informar las decisiones de políticas de salud en todo el mundo.
Los investigadores señalan algunas limitaciones, como las diferencias en el diseño y la calidad de los ensayos incluidos, pero dicen que estos se ajustaron en los análisis. Y reconocen que el autoinforme podría sobrestimar la actividad física, pero dicen que sus resultados no parecen estar inflados de manera inverosímil.
Como tal, concluyen: «Las intervenciones de actividad física realizadas por profesionales de la salud en entornos de atención primaria parecen eficaz para aumentar la participación en la actividad física según lo medido por el autoinforme y la reducción de peso en adultos».
Agregan: «Estos datos podrían ayudar a los profesionales de la salud, los encargados de formular políticas y los comisionados de atención médica a tomar decisiones basadas en evidencia sobre la implementación intervenciones de actividad física durante las consultas brindadas en atención primaria.
La atención primaria es un socio esencial en los esfuerzos globales para aumentar la actividad física a los niveles recomendados por la OMS, y ahora tenemos evidencia para respaldar las intervenciones de atención primaria, dicen los médicos en un editorial vinculado.
Reconocen que las intervenciones más poderosamente asociadas con las mejoras aún no están claras, pero dicen que la innovación digital y adaptada de manera Es probable que las soluciones sean más eficaces para ayudar a las personas a alcanzar los objetivos de actividad. Y dicen que la investigación futura «debería centrarse en identificar las intervenciones más efectivas, optimizar los resultados para todos los grupos de población y evaluar la mejor manera de disminuir el tiempo sedentario y aumentar la actividad física».
Explore más
Los monitores de actividad física ayudan a aumentar los niveles de actividad en adultos Más información: Eficacia de las intervenciones de actividad física proporcionadas o impulsadas por profesionales de la salud en entornos de atención primaria: revisión sistemática y meta- análisis de ensayos controlados aleatorios, BMJ (2022). DOI: 10.1136/bmj-2021-068465, www.bmj.com/content/376/bmj-2021-068465
Editorial: www.bmj.com/content/376/bmj.o348 Información de la revista: British Medical Journal (BMJ)