El diagnóstico de lesiones en la cabeza es clave en los casos de abuso infantil
Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
Ser capaz de diagnosticar con precisión la sospecha de abuso infantil es crucial, ya que un diagnóstico incorrecto puede conducir a separaciones familiares traumáticas y cargos o resultados criminales cuestionables. en el retorno del niño a una situación de abuso.
Los investigadores de Penn State están comprometidos a mejorar el proceso de diagnóstico del traumatismo craneal por abuso (AHT), que es la principal causa de muerte traumática y discapacidad en bebés y niños pequeños en los Estados Unidos.
Dra. Kent Hymel, profesor de pediatría en el Colegio de Medicina Estatal de Penn y el Instituto de Investigación de Ciencias Sociales, co-contratista de la facultad, y sus colegas en la Red de Investigación de Lesiones Cerebrales Pediátricas (PediBIRN) han desarrollado una regla de decisión clínica (CDR) de 4 variables basada en evidencia que los médicos pueden usar para ayudar a confirmar, excluir e informar sospechas de HTA.
En un estudio publicado recientemente en la revista Child Abuse & Neglect, los investigadores examinaron los registros de 973 niños menores de tres años con lesiones graves en la cabeza que fueron hospitalizados en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI).
Los investigadores descubrieron que la aplicación de una regla de decisión clínica (CDR) simplificada de tres variables facilitó la detección de HTA con mayor precisión y menos falsos positivos en entornos de cuidados intensivos pediátricos (UCIP).
«No existe un estándar de oro para diagnosticar la HTA, por lo que nuestro objetivo es reducir los casos de HTA perdida o mal diagnosticada», dijo Hymel, quien también es pediatra de abuso infantil en el Penn State Health Children’s Hospital. «Nos sorprendió gratamente descubrir que la CDR simplificada de tres variables funcionó con mayor precisión general que la herramienta de detección de cuatro variables y eliminó más falsos positivos. Al arrojar una red más pequeña con mayor precisión, ayuda a eliminar el estrés familiar debido a un diagnóstico erróneo de abuso infantil. .»
En otro estudio publicado en Pediatrics, los investigadores estudiaron datos de 500 pacientes jóvenes con traumatismo craneoencefálico agudo ingresados en la UCI.
La investigación se realizó en respuesta a los críticos y expertos defensores en casos judiciales penales que cuestionan la posibilidad de identificar una subpoblación única de pacientes con HTA dentro de la población más grande de pacientes jóvenes con lesiones cerebrales agudas.
«Queríamos clasificar a los niños con lesiones traumáticas en la cabeza usando algoritmos matemáticos, sin hacer referencia a diagnósticos médicos o criterios de diagnóstico predeterminados, y comparar los resultados con datos existentes de HTA, diagnósticos médicos y una tríada propuesta de los hallazgos», explicó Hymel.
Los investigadores clasificaron una población de 500 pacientes menores de tres años hospitalizados en una unidad de cuidados intensivos con lesiones graves en la cabeza mediante un análisis de conglomerados no supervisado. Tres algoritmos matemáticos independientes clasificaron la población de pacientes de manera óptima en solo dos grupos, uno de los cuales se asoció fuerte e independientemente con HTA diagnosticada por un médico.
«Nuestros resultados brindan un fuerte apoyo a las prácticas de diagnóstico actuales relacionadas con la HTA en la comunidad pediátrica. Los médicos están reconociendo y diagnosticando con precisión la HTA en una subpoblación única de sus pacientes con lesiones en la cabeza», dijo Hymel. «Nuestros resultados deberían fortalecer la confianza de los médicos en sus prácticas diagnósticas actuales y respaldar la presentación de su diagnóstico en casos judiciales».
En el futuro, a Hymel le gustaría ver la implementación de herramientas de detección de HTA en entornos clínicos y otros menos controlados y más diversos.
Explore más
Reducción del traumatismo craneoencefálico por abuso no detectado en unidades de cuidados intensivos pediátricos Más información: Kent P. Hymel et al, Detección de traumatismo craneoencefálico por abuso pediátrico: ¿Son tres variables suficientes?, Niño Abuso y negligencia (2022). DOI: 10.1016/j.chiabu.2022.105518
Stephen C. Boos et al, Traumatic Head Injury and the Diagnosis of Abuse: A Cluster Analysis, Pediatrics (2021). DOI: 10.1542/peds.2021-051742 Información de la revista: Pediatrics , Child Abuse & Neglect