Después de que la FDA emitiera advertencias sobre los antidepresivos, aumentaron los suicidios de jóvenes y disminuyó la atención de la salud mental
Crédito: The Conversation
La depresión en los jóvenes está muy poco tratada. Alrededor de dos tercios de los jóvenes deprimidos no reciben ningún tipo de atención de salud mental. De los que lo hacen, una proporción significativa depende de los medicamentos antidepresivos.
Desde 2003, sin embargo, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. ha advertido que los jóvenes pueden experimentar pensamientos y conductas suicidas durante los primeros meses de tratamiento con antidepresivos.
La FDA emitió esta advertencia para instar a los médicos a controlar los pensamientos suicidas al comienzo del tratamiento. Estas advertencias aparecen en todas partes: en la televisión e Internet, en anuncios impresos y noticias. Las advertencias redactadas con mayor contundencia aparecen en recuadros negros en los propios envases de medicamentos.
Somos profesores e investigadores de la Facultad de Medicina de Harvard, la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania y la Universidad de Buffalo. Durante más de 30 años, hemos estado estudiando los efectos intencionados y no intencionados de las políticas de salud sobre la seguridad del paciente.
Hemos descubierto que las advertencias de medicamentos de la FDA a veces pueden prevenir efectos adversos potencialmente mortales, pero que las consecuencias no intencionadas de estos las advertencias también son comunes. En 2013, trabajando para la propia FDA, publicamos una revisión sistemática de los efectos de las advertencias anteriores de la FDA sobre una variedad de medicamentos. Descubrimos que alrededor de un tercio resultó contraproducente, lo que resultó en una infrautilización de la atención necesaria y otros efectos adversos.
En nuestro estudio más reciente de 2020, descubrimos que las advertencias de la FDA sobre los antidepresivos han llevado a una reducción de la atención de la salud mental y un aumento de los suicidios entre los jóvenes, aunque los investigadores aún tienen que encontrar un vínculo claro entre los antidepresivos y el aumento de las tendencias suicidas en los jóvenes. gente.
Además, a pesar de las advertencias, el control de los pensamientos suicidas por parte de los médicos al comienzo del tratamiento no ha aumentado desde su pequeña tasa de menos del 5 %.
Los suicidios de jóvenes aumentaron después de las advertencias de la FDA.
Para nuestro estudio de 2020, obtuvimos 28 años de datos, entre 1990 y 2017, sobre muertes por suicidio reales en los EE. UU. entre adolescentes y adultos jóvenes. Utilizamos datos de la base de datos WONDER, mantenida por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., que contiene recuentos de mortalidad basados en certificados de defunción de residentes de EE. UU. y recuentos de población de todos los condados de EE. UU.
Descubrimos que durante el período previo a la advertencia, hubo una tendencia descendente estable de 13 años en los suicidios de jóvenes, luego de la disponibilidad de antidepresivos nuevos y más seguros.
Descubrimos que esa tendencia se invirtió poco después de que la FDA comenzara a advertir sobre los antidepresivos a fines de 2003. Las muertes por suicidio de jóvenes aumentaron significativamente.
Luego, aplicamos nuestros hallazgos a toda la población de adolescentes de EE. UU. y adultos jóvenes. Los resultados de ese análisis sugieren que hubo casi 6000 muertes por suicidio adicionales solo en los primeros seis años después de que la FDA emitiera los recuadros de advertencia, desde 2005 hasta 2010. Las tasas también continuaron aumentando a partir de entonces.
Sobre esto En el mismo período de tiempo, los adultos mayores cuya depresión no es el objetivo de las advertencias experimentaron aumentos mucho menores en el suicidio.
Crédito: The Conversation
Menos jóvenes deprimidos recibieron tratamiento
Nuestros hallazgos se alinean con un cuerpo creciente de Las investigaciones que confirman estas advertencias han tenido efectos no deseados graves: asustar a muchos pacientes, así como a sus padres y médicos, de los medicamentos antidepresivos y la psicoterapia que pueden reducir los principales síntomas de la depresión.
Estos estudios incluyen un riguroso estudio de 2017 que analizó las tendencias de atención de la salud mental entre 11 millones de jóvenes que dependen de Medicaid para obtener cobertura de seguro. Esta investigación documentó que inmediatamente después de que comenzaran las advertencias de la FDA en 2003, hubo una caída repentina y sostenida del 30 % al 40 % en las visitas de los jóvenes al médico para toda la atención de la depresión, incluidas las recetas de antidepresivos.
Siete años después de la primera advertencia de la FDA, las visitas al médico por depresión de los jóvenes se redujeron en alrededor de un 50 %, en comparación con la tendencia previa a la advertencia, lo que redujo drásticamente el tratamiento y la prevención del suicidio.
Esa tendencia incluía a jóvenes negros y latinos, que ya sufrían desde hace mucho tiempo por el tratamiento insuficiente.
Casi simultáneamente, aumentaron los envenenamientos de jóvenes a través de medicamentos recetados, como pastillas para dormir. Las investigaciones han demostrado que los medicamentos recetados son un método generalizado por el cual los jóvenes intentan suicidarse. Este hallazgo se suma a la evidencia de que las advertencias sobre los antidepresivos aumentaron el comportamiento suicida.
En 2018, los investigadores informaron sobre dos pacientes veinteañeros cuyas experiencias ilustran los impactos potenciales en la vida real de las advertencias de recuadro negro. A ambos adultos jóvenes se les habían recetado antidepresivos para la depresión mayor y los ataques de pánico severos, pero se negaron a tomarlos debido al mensaje de la FDA.
Sus condiciones empeoraron y finalmente ambos intentaron suicidarse. Afortunadamente, los miembros de la familia pudieron intervenir a tiempo y cada adulto joven fue hospitalizado.
Después de que aceptaron las garantías de los psiquiatras del hospital de que los beneficios de los medicamentos probablemente superarían cualquier riesgo, ambos pacientes comenzaron a tomar sus antidepresivos prescritos. Estos medicamentos, combinados con terapia de conversación, aliviaron sus síntomas sin intensificar los pensamientos suicidas.
Reevaluando las advertencias
Como científicos, estamos capacitados para buscar siempre posibles explicaciones alternativas algún factor adicional no incluido en la investigación que podría explicar la reducción en la atención o el aumento de los suicidios que nosotros y otros hemos registrado en nuestros estudios.
Sin embargo, los efectos repentinos, simultáneos y grandes, todos los cuales redujeron directamente el tratamiento y aumentaron el comportamiento suicida, sugieren fuertemente que esto no es una coincidencia. Es poco probable que algún factor externo pueda explicar los múltiples efectos paralelos en la atención de la depresión, el comportamiento suicida y las muertes por suicidio.
Un gran y creciente cuerpo de evidencia muestra que las advertencias de recuadro negro de la FDA sobre los antidepresivos deben ser reevaluado.
En términos más generales, existe la necesidad de que investigadores independientes controlen los efectos de las advertencias de la FDA en la salud pública, tanto intencionadas como no intencionadas.
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Muertes por suicidio entre jóvenes después de advertencias de antidepresivos proporcionadas por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Después de que la FDA emitiera advertencias sobre los antidepresivos, aumentaron los suicidios de jóvenes y disminuyó la atención de la salud mental (2022, 16 de febrero) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/ 2022-02-fda-issued-antidepressants-youth-suicides.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.