Muchos estados dejan opciones de políticas sobre la mesa en la lucha contra la epidemia de opioides durante el COVID-19

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Existe una variedad de opciones legales y de políticas para que los estados aumenten el acceso permanente a medicamentos vitales para tratar el trastorno por uso de opioides durante la pandemia, pero la mayoría de los estados no han cambiado sus leyes ni adoptado esas políticas, según nuevos datos publicados hoy por el Centro de Investigación de Leyes de Salud Pública de la Universidad de Temple.

Los datos, publicados como tres conjuntos de datos completos para el Sistema de Políticas de Abuso de Medicamentos Recetados en PDAPS.org, examinan hasta qué punto los estados han adoptado leyes y mecanismos de políticas para ampliar el acceso directamente y a través de la cobertura de seguros a medicamentos como la buprenorfina o la metadona, que a menudo se usan en combinación con la terapia para tratar el trastorno por uso de opioides.

Específicamente, los datos capturan exenciones estatales de Medicaid para el tratamiento de trastornos por uso de sustancias durante la emergencia de salud pública de COVID-19, leyes que abordan medidas de mitigación en centros correccionales estatales relacionadas con medicamentos para el tratamiento de trastornos por uso de opioides (MOUD) durante COVID -19, y leyes que buscan aumentar el acceso a MOUD mediante la eliminación de barreras como la telesalud y los requisitos de autorización previa durante COVID-19.

«Durante los últimos años, Estados Unidos registró un número récord de muertes por sobredosis», dijo Elizabeth Platt, JD/MA, directora del Programa de Tecnología de Investigación de Políticas e investigadora principal de este proyecto. «Mientras nuestro equipo examinaba estas leyes, ha sido sorprendente ver cuán mínimamente los estados han adoptado políticas permanentes que podrían funcionar para prevenir esas muertes o mejorar la calidad de vida de tantos estadounidenses».

Algunos hallazgos clave de los conjuntos de datos incluyen:

• Si bien muchos estados han adoptado los tres tipos de exenciones de Medicaid que les permiten hacer ajustes rápidos a sus planes de Medicaid, solo 17 están utilizando los tres para hacer modificaciones específicamente para abordar el COVID-19.
• Desde el inicio de la pandemia, solo 11 estados han realizado cambios en sus leyes para adaptarse a la necesidad de continuar el tratamiento al salir del estado. correccionales, especialmente cuando hay estados que instituyen órdenes de liberación anticipada para algunas poblaciones.
• Solo 13 estados han realizado cambios en sus leyes específicamente destinados a aumentar el acceso a la buprenorfina y la metadona durante COVID-19.

Los datos se produjeron en colaboración con investigadores de la Universidad de Brown, con financiamiento del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas a través de su Red de Innovación de Opioides de la Comunidad de Justicia (JCOIN).

Exenciones estatales de Medicaid COVID-19 para el tratamiento del trastorno por uso de sustancias

Las exenciones de Medicaid son una herramienta que los estados pueden usar durante situaciones de emergencia para hacer ajustes rápidos a sus requisitos para brindar un mayor acceso a la atención para pacientes En el contexto del acceso al tratamiento del trastorno por uso de sustancias, los estados han utilizado las modificaciones de la Sección 1115, las Exenciones de la Sección 1135 y la Sección 1915(c) para eliminar las barreras de autorización previa y aumentar el uso de la telesalud durante la pandemia de manera más amplia.

Si bien todos los estados tienen al menos dos de las tres exenciones aprobadas, muy pocos estados están realizando modificaciones específicamente diseñadas para el tratamiento del trastorno por uso de sustancias (SUD) y COVID-19:

• Solo 17 estados tienen una Exención de la Sección 1115 aprobada para abordar el COVID-19. De los 17 estados con una Exención de la Sección 1115 aprobada, solo cinco han aprobado Exenciones de la Sección 1115 que abordan explícitamente el tratamiento de SUD. Solo California usó una Exención de la Sección 1115 para suspender los límites de los servicios de tratamiento de SUD durante COVID-19.
• Si bien todos los estados y el Distrito de Columbia tienen una Exención de la Sección 1135 aprobada, ninguno tiene uno que aborde explícitamente el tratamiento de SUD. Doce estados usan las Exenciones de la Sección 1135 para permitir que las instalaciones clínicas brinden servicios a través de telesalud, y 43 estados usan las Exenciones de la Sección 1135 para suspender la autorización previa en los planes de pago por servicio.
• De los 51 estados con una Sección aprobada 1915(c) Apéndice K modificación, no hay estados con una modificación que aborde explícitamente el tratamiento SUD.

Las personas con trastorno por uso de opioides que están involucradas en el sistema de justicia penal enfrentan barreras únicas para el tratamiento y cuidado. Dado que el COVID-19 continúa exacerbando la crisis de opioides en curso en los Estados Unidos, este conjunto de datos examina si los centros correccionales estatales han establecido explícitamente un programa de tratamiento de trastornos por uso de opioides y medicamentos, y qué ajustes han realizado los estados para garantizar el acceso al tratamiento continuo durante la pandemia. . Además, este conjunto de datos rastrea la variación estatal entre las diferentes medidas de mitigación de COVID-19, como la liberación anticipada y las restricciones de visitas.

Pocos establecimientos penitenciarios estatales habían establecido políticas de tratamiento MOUD antes de la COVID-19, y aún menos han realizado cambios para adaptarse a la necesidad de un tratamiento continuo luego de la liberación, especialmente cuando los estados instituyen órdenes de liberación anticipada para algunas poblaciones:

• De los 18 estados que tenían instalaciones correccionales estatales con políticas de tratamiento MOUD establecidas antes de COVID-19, 11 de esos estados hicieron modificaciones a sus políticas durante COVID-19.
• De esos 11 estados que modificaron sus políticas, ocho ahora tienen políticas de tratamiento MOUD destinadas a garantizar la continuación del tratamiento para las poblaciones liberadas.
• En los 11 estados con políticas modificadas, cuatro de esos estados también tienen una orden que agiliza la liberación de poblaciones específicas durante el COVID-19 (California, Colorado, Kentucky, Pensilvania) esto significa que solo cuatro estados en los Estados Unidos han establecido políticas enfocadas en asegurar la continuación de MOUD al momento de la liberación.
• Además, el Distrito de Columbia, Michigan, Montana, Nuevo México y el estado de Washington tienen una orden que agiliza la liberación anticipada de poblaciones específicas durante el COVID-19, pero no tienen ninguna política de tratamiento MOUD.

Al principio de la pandemia, la Agencia Antidrogas de EE. UU. relajó ciertas disposiciones de telesalud, lo que incluye permitir que se receten sustancias controladas a través de telesalud sin la necesidad de una visita inicial en persona. A través de los primeros documentos de orientación, las agencias estatales que administran el tratamiento del trastorno por uso de sustancias alentaron las medidas que se basaron en esta línea de base federal, instando a una mayor relajación en los requisitos de telesalud, la eliminación de los requisitos de autorización previa, una extensión de la duración de las recetas para las dosis para llevar a casa y naloxona co- prescribiendo

En última instancia, muy pocos estados han tomado medidas específicas de MOUD durante COVID-19:

• Solo seis estados han eliminado el requisito de una visita en persona entre un paciente y un proveedor antes de comenzar el tratamiento MOUD con buprenorfina.
• Iowa y Nueva York son los únicos estados que han eliminado de forma permanente los requisitos de autorización previa para Medicaid para el tratamiento MOUD durante COVID-19.
• Cuatro estados han ampliado la dosis para las recetas de MOUD para llevar a casa durante la COVID-19: Pensilvania para la buprenorfina y Connecticut, Hawái y Pensilvania para la metadona.

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Nuevos datos muestran oportunidades perdidas y las barreras de acceso a los medicamentos para el tratamiento del trastorno por uso de opioides en los estados. strong>: Muchos estados dejan opciones de políticas sobre la mesa en la lucha contra los opioides e pidemic durante COVID-19 (2022, 16 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-states-policy-options-table-opioid.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.