Sobrevivió al COVID. Ahora quiere más recursos para que los hospitales atiendan a los pacientes críticos
Crédito: CC0 Dominio público
Cuando Maria Young despertó, tuvo visiones de estar cautiva en un crucero. Atrapada contra su voluntad, gritó pidiendo ayuda.
Era principios de febrero, más de tres meses desde que el especialista en comunicaciones de salud de Rockville, Maryland, contrajo COVID-19. Pasó ese tiempo bajo una pesada capa de sedación mientras un equipo de profesionales médicos del Hospital Johns Hopkins en Baltimore trabajaba para salvarle la vida.
Young, de 42 años, no recuerda esos meses. Pero las cicatrices físicas y emocionales que lleva de la experiencia cercana a la muerte, y sus consecuencias, tal vez nunca se curen.
«Tuvieron varias conversaciones con mis padres sobre la preparación para el final de mi vida», dijo Young. en una entrevista. «Nunca entenderé el trauma que vivieron durante ese tiempo».
Young es uno de los 540 000 habitantes de Maryland que se infectaron con el coronavirus desde que el departamento de salud del estado comenzó a contar los casos en marzo de 2020. Si bien más de 10,000 personas han muerto a causa de ella en todo el estado, miles más han sido hospitalizadas y brutalizadas por la enfermedad que continúa desconcertando a los profesionales médicos, científicos e investigadores, quienes dicen que aún se desconoce mucho al respecto.
Innumerables familias, comunidades y redes extendidas han sido devastadas por el virus. Young, por ejemplo, dijo que su estadía prolongada en cuidados intensivos alteró para siempre a su familia.
«Hay un efecto dominó después de las estadías en la UCI», dijo. «El trauma no termina cuando la persona sobrevive».
Young atribuye su recuperación al equipo dedicado de trabajadores de la salud que no se rindió, incluso cuando sus pulmones se debilitaron más allá del punto típico de retorno. . También le da crédito a la máquina ECMO, un dispositivo que oxigenaba su sangre fuera de su cuerpo para reducir la demanda del corazón y los pulmones y le dio más tiempo.
Ahora, una joven revitalizada espera ofrecer a otros la misma oportunidad de pelear. .
‘Mariacle’
Young y los miembros de su equipo de atención describen su supervivencia y recuperación casi total como nada menos que milagrosa.
Amigos cercanos lo llamaron un «Mariacle».
Las máquinas ECMO, abreviatura de oxigenación por membrana extracorpórea, son costosas y requieren operadores y personal capacitados para monitorear al paciente y la máquina a todas horas del día.
Datos de ELSO, la Organización de Soporte Vital Extracorpóreo, que mantiene un registro de los resultados de los pacientes en las máquinas ECMO, muestra que la tasa de mortalidad global para los pacientes con COVID-19 tratados con ECMO en los últimos 90 días es de alrededor del 48%. La mayoría de los casos de ECMO se registran en América del Norte, lo que destaca una posible discrepancia en la asignación y atención de recursos en todo el mundo.
El equipo es tan costoso y requiere muchos recursos que muchos hospitales de EE. UU. no tienen las máquinas a mano. . Y aquellos que tienen el equipo pueden no tener la experiencia clínica en el personal, especialmente dada la escasez de enfermeras en todo el país exacerbada por la crisis de salud pública.
«El mayor factor limitante en este momento en nuestro centro, nuestro sistema y nuestra nación es nuestra escasez de enfermeras», dijo el Dr. Ali Tabatabai, profesor asociado de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland y director médico de la Unidad de Rescate Pulmonar, ECMO para Adultos y la Unidad de Biocontención en el R Adams Cowley Shock Trauma de la institución. Centro. «Los centros de excelencia más grandes que tienen más experiencia y aplicación de forma rutinaria deberían tener mejores resultados [ECMO] que aquellos que lo hacen con poca frecuencia».
Andy Owen, portavoz del Departamento de Salud de Maryland, dijo que el estado los hospitales tenían 13 máquinas ECMO a partir del miércoles, pero el número fluctúa. Ha llegado a 22, dijo.
Se realizaron 325 procedimientos ECMO en Maryland durante 2020 y 162 durante los dos primeros trimestres de 2021, según datos de la Comisión de Atención Médica de Maryland.
Dr. Errol Bush, director quirúrgico de trasplantes de pulmón y enfermedad pulmonar grave en el Centro Integral de Trasplantes de Hopkins que supervisó la atención de Young, dijo que la institución podría «razonablemente» tratar a unos 12 pacientes a la vez, pero incluso entonces estaría limitando el grado de atención que podría proporcionar a otros pacientes.
Hopkins ha tratado a 40 pacientes con COVID-19 con ECMO desde que la pandemia de coronavirus llegó a Maryland en marzo de 2020, dijo Bush. Dijo que el hospital atendió a 12 pacientes con ECMO en total en 2019.
Young llegó a Hopkins el otoño pasado justo cuando los casos de coronavirus, las hospitalizaciones y las muertes comenzaron a dispararse en todo el país. En Maryland, las hospitalizaciones por COVID-19 alcanzaron un pico pandémico en enero de más de 1900 personas.
Bush dijo que Hopkins usa criterios estrictos para determinar qué pacientes son elegibles para el tratamiento ECMO. Usando este marco, el hospital ha tenido que rechazar a los pacientes potenciales, dijo.
«Hemos tenido que decir ‘no’ antes, mucho más que ‘sí'», dijo Bush. «Usamos ECMO como terapia de última oportunidad, después de haber probado todo lo demás».
La elegibilidad generalmente depende de cuánto tiempo una persona ha estado en un ventilador, otro recurso médico escaso, así como los pulmones de una persona ya están dañados.
De las personas que se recuperan después de ECMO, Bush dijo que generalmente comienzan a mejorar después del primer mes. María pasó 69 días en la máquina y alrededor de 100 días intubada.
Agarrándose de hilos
Antes de su diagnóstico, Young hizo todo lo posible para mantenerse a salvo del coronavirus. Ella dijo que usaba máscaras en el interior, asistía a reuniones al aire libre con poca frecuencia y trabajaba desde su casa.
Si las vacunas contra el COVID-19 hubieran estado disponibles para ella antes de enfermarse, dijo Young, habría sido la primera en la fila para recibirlas. un disparo. Sintió una oleada de optimismo el verano y el otoño pasado cuando los negocios, las tiendas y los restaurantes reabrieron, los casos y las hospitalizaciones disminuyeron, y los ensayos clínicos que probaban las vacunas en humanos eran prometedores.
Young dijo que comenzó a sentirse enferma después de un fin de semana Pasado con amigos, sobre todo al aire libre. El domingo 25 de octubre canceló sus planes de visitar a otro amigo.
Pasó los días siguientes entrando y saliendo de los consultorios médicos y salas de emergencias a medida que sus síntomas empeoraban. Dio negativo para COVID-19 varias veces y se preguntó si tenía un caso grave de gripe.
Sin embargo, Young dijo que escuchó su instinto, que le contó una historia diferente a las pruebas de COVID-19. .
«Todo lo que recuerdo haber pensado es que la mayoría de la gente puede manejar esto en casa», dijo. «Si este es el nivel que puedes manejar en casa, entonces, ¿cuál es el nivel que necesitas para ir al hospital?»
Finalmente, Young dio positivo por COVID-19, un caso en lo que se convirtió en la ola de invierno. Las radiografías de tórax revelaron neumonía en ambos pulmones. Los médicos del Suburban Hospital en Bethesda la transfirieron al Johns Hopkins Hospital a mediados de noviembre. En cuestión de horas, la pusieron en ECMO.
Sola en el hospital, los pulmones de Young colapsaron varias veces mientras dormía. Soportó transfusiones, un coágulo de sangre e infecciones en todo el cuerpo, incluso en los ojos. Su hermana escribió un elogio.
Young no era elegible para un trasplante de pulmón, dijeron los médicos, porque estaba demasiado débil para sobrevivir a la cirugía. Si se despertaba de alguna manera, agregaron, podría desarrollar daño neurológico.
El jueves, caminando afuera del hospital Hopkins, Young dijo que no solo se despertó, sino que también recuperó casi todas sus funciones corporales. Sin embargo, tomó tiempo y algunos días sintió que nunca se levantaría de la cama. Tragar, respirar y hablar, todo tuvo que volver a aprenderse.
Cuando el equipo de Young bajó la sedación, ella alucinó, incapaz de separarse de la oscuridad que la había envuelto durante tanto tiempo.
» Se convierte en esta integración entre el mundo de fantasía y la realidad, y tienes que trabajar en ello», dijo. «Tienes que aferrarte a un hilo que puedas seguir».
Abogacía
Una vez que Young recuperó su teléfono celular, comenzó a comunicarse con amigos y familiares atónitos. Bromeó sobre la vergüenza de tener un enfermero atractivo que la ayudara a usar el baño a prueba de, dijo, que no solo sobrevivió sino que también mantuvo su sentido del humor.
Pero no fue un camino fácil: ella estaba débil, estaba dolorido y se despertó con una herida en la cabeza y el pelo enmarañado. Una amable enfermera cortó todo.
Young dijo que no durmió durante un período de seis días, por temor a no despertar nunca. Algunos días se sentía demasiado cansada para cambiar el canal de televisión.
Después de regresar a casa en marzo, los miembros de su círculo íntimo y su empleador se acercaron para preguntarle si podían contribuir con sus facturas médicas o apoyarla financieramente mientras ella recuperado. Afortunadamente, el seguro cubrió los costos, dijo, lo que la hizo preguntarse qué harían aquellos sin cobertura de atención médica después de una estadía prolongada en cuidados críticos.
Incluso mientras ella ganaba en casa, la familia de Young seguía tambaleándose por la experiencia. Y una semana después del alta de Young del hospital, una prima, Martha, murió de COVID-19 en Ecuador.
En agosto, Young lanzó «Maria’s Miracle», una organización sin fines de lucro que tiene como objetivo traer más máquinas ECMO y capacitación a hospitales y conectar a más sobrevivientes de cuidados críticos y sus familias con recursos y asistencia financiera. Ella también se recuperó y volvió a trabajar a tiempo parcial.
Young dijo que, en última instancia, también quiere remediar las disparidades internacionales en el tratamiento ECMO, pero se centrará primero en los EE. UU., un país que cuenta con los mejores -atención médica de primer nivel, pero a menudo no cumple con las necesidades de todos los pacientes.
«Esto me aplastó, me hizo reevaluar mis valores y dónde quiero poner mi tiempo y energía», dijo. «Antes no era una persona egoísta, pero ahora quiero dar. Quiero ayudar. Ahora tengo una motivación diferente».
Explore más
El soporte vital ECMO ofrece a los pacientes más enfermos de COVID-19 una oportunidad de sobrevivir, pero una oportunidad más pequeña de lo que se pensaba
2021 The Baltimore Sun.
Distribuido por Tribune Content Agency, LLC.
Cita: Sobrevivió al COVID. Ahora quiere más recursos para que los hospitales traten a los pacientes de cuidados intensivos (13 de octubre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-10-survived-covid-resources-hospitals-critical.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.