Cómo los proveedores ayudan a los pacientes a cambiar las expectativas para tomar decisiones médicas difíciles
Crédito: Unsplash/CC0 Dominio público
Al enfrentarse al final de la vida, los pacientes y sus seres queridos deben tomar decisiones difíciles sobre la continuación de los tratamientos curativos o el cambio al control del dolor y cuidado de la comodidad.
Un estudio recientemente publicado explora cómo los proveedores de atención especializada manejan estas conversaciones y ayudan a los pacientes a optimizar su calidad de vida y mitigar el sufrimiento. Usando seis meses de datos de observación de un hospital en una ciudad del medio oeste, los investigadores encontraron que muchos de los proveedores no descartaron las emociones de sus pacientes ni les dijeron que se sintieran de manera diferente. Más bien, validaron el miedo, la esperanza o la culpa de sus pacientes, y luego los guiaron a través de los resultados probables de los tratamientos continuos.
Los investigadores encontraron que este enfoque llevó a los pacientes a cumplir con las sugerencias de los proveedores para los cuidados paliativos 73 % del tiempo. La tasa de cumplimiento fue del 43 % cuando los proveedores no usaron este estilo de comunicación.
«Estos esfuerzos no tienen como objetivo cambiar las emociones de los pacientes; tienen como objetivo cambiar sus expectativas», dijo Clayton Thomas, profesor asistente de enseñanza, administración y emprendimiento en la Universidad Estatal de Iowa y coautor del artículo publicado en Organization Studies.
En el artículo, Thomas y su coautor Shibashis Mukherjee, profesor asistente de administración y organización de la Universidad de Ahmedabad en India, incluyó una conversación entre un paciente anciano y un miembro del equipo de atención para resaltar lo que ellos denominaron «manejo de reglas de sentimientos».
El paciente se enfrentó a la decisión de firmar un » No reanimar» si el corazón del paciente deja de bombear. Después de que el proveedor de atención explicara que la reanimación cardiopulmonar (RCP) probablemente rompería las costillas del paciente, lo que provocaría una recuperación lenta y dolorosa durante los últimos días de vida del paciente, el paciente decidió firmar la orden «No reanimar».
«Las personas a menudo piensan que deben temer a la muerte. Es posible que no se den cuenta de que deben temer la cura, que el tratamiento para prolongar la vida podría causar más sufrimiento o provocar otros problemas de salud durante los últimos días del paciente», dijo Thomas.
Otro ejemplo de atención curativa que podría conducir a complicaciones de salud adicionales incluye la intubación, que crea una vía de aire artificial para los pacientes que no pueden respirar por sí mismos. Si bien este procedimiento puede salvar vidas, también aumenta el riesgo de desarrollar neumonía. En el estudio, los investigadores destacaron una conversación entre un médico y la familia de un paciente con meningitis que tenía miedo de morir en un hogar de ancianos. El médico expresó su preocupación de que el uso de la intubación podría causar neumonía y evitar que la paciente cumpliera su deseo de vivir el resto de su vida en casa.
Los investigadores observaron este reencuadre cognitivo con otra emoción: la esperanza.
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«Un paciente con una enfermedad terminal puede tener esperanza de una cura. Un proveedor puede decir: ‘Sí, debe tener esperanza, pero debe tener esperanza de comodidad y alivio'», explicó Thomas.
En cuanto a la culpa, los investigadores dijeron que muchos pacientes pasaron de sentirse culpables por «dejar ir» a sentirse culpables por ser una carga para sus familias durante este proceso de cambio de expectativas y reevaluación de la calidad de vida.
Los investigadores compartieron los hallazgos de su estudio que ilustran una forma novedosa en que los proveedores de atención médica en los EE. UU. interactúan con los pacientes y sus familias.
«Existe este entendimiento de que, en términos de autoridad profesional, títulos, educación y estatus no No lo cortes más. La idea de ‘Órdenes del médico’ no tiene el mismo peso. como antes, por lo que los proveedores tienen que usar estrategias adicionales para comunicar sus recomendaciones de expertos a los pacientes», explicó Thomas.
Thomas y Shibashis Mukherjee están planeando un estudio de seguimiento que compararía el «manejo de reglas de sentimientos en los Estados Unidos y la India.
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Alentar a los pacientes a seguir las recomendaciones de los médicos Más información: Shibashis Mukherjee et al, Manejo de reglas de sentimiento y autoridad relacional: fomento del cumplimiento del paciente en consultas de cuidados paliativos, estudios de organización (2022) ). DOI: 10.1177/01708406221081625 Información de la revista: Estudios de organización
Proporcionado por la Universidad Estatal de Iowa Cita: Cómo los proveedores ayudan a los pacientes a cambiar las expectativas para tomar decisiones médicas difíciles (2022, febrero 15) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-patients-shift-tough-medical-decisions.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.