Los niveles en sangre de los medicamentos antiepilépticos comunes caen durante el embarazo, lo que provoca convulsiones progresivas
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Los niveles en sangre de muchos medicamentos antiepilépticos de uso común disminuyen drásticamente con el inicio del embarazo, informan investigadores de la Universidad de Pittsburgh y la Universidad de Minnesota hoy en JAMA Neurology.
Los hallazgos, recopilados como parte del estudio multicéntrico Maternal Outcomes and Neurodevelopmental Effects of Antiepileptic Drugs (MONEAD), explican por qué muchas personas con epilepsia comienzan a experimentar convulsiones tras la concepción, lo que refuerza la necesidad de aumentar proactivamente las dosis de ciertos medicamentos anticonvulsivos y controle de cerca los niveles en sangre durante el transcurso del embarazo.
Cuando se trata de epilepsia, es fundamental mantener un régimen de medicación ajustado. Algunas personas creen erróneamente que los cambios en la concentración de los medicamentos en la sangre no ocurrirán hasta después de las 20 semanas de embarazo, pero nuestro estudio muestra cuán importante es comenzar a monitorear y ajustar las dosis de los medicamentos de los pacientes desde el principio», dijo la autora principal, Page Pennell, MD, presidente de neurología de Pitt e investigador principal del ensayo MONEAD: «Casi la mitad de todos los embarazos en los Estados Unidos no son planificados, por lo que es importante asegurarse de que los médicos tengan una imagen clara del nivel inicial del fármaco de cada paciente, incluso si no están tratando de concebir».
La epilepsia es una condición neurológica que altera la vida y afecta a niños y adultos por igual, y dos tercios de los casos no tienen una causa conocida. En las personas con epilepsia, las células nerviosas en el cerebro son hiperreactivos, lo que hace que cambien el patrón de su actividad eléctrica y se activen espontáneamente, millones de células a la vez. En las personas con epilepsia, esa activación sincrónica se manifiesta en convulsiones, que pueden hacer que una persona se desoriente, pierda el conocimiento y, en algunos casos, experimente movimientos de las extremidades o rigidez.
El tratamiento clínico de la epilepsia ha tenido una historia médica complicada, compuesta por mitos y estigmas a lo largo de los siglos. Muchas personas con epilepsia no son diagnosticadas o reciben tratamiento insuficiente. Aunque los ataques epilépticos a menudo pueden controlarse con éxito con medicamentos, los medicamentos de primera generación tenían una serie de efectos secundarios peligrosos y estaban contraindicados para las personas que intentaban concebir.
Desde entonces, han entrado en el mercado medicamentos más seguros. mercado de EE. UU. y están ampliamente disponibles, pero los médicos comenzaron a notar un nuevo problema: los pacientes cuya epilepsia se controlaba con éxito con medicamentos comenzaron a tener convulsiones poco después de quedar embarazadas.
«Identificar qué medicamentos anticonvulsivos pueden tener cambios en las concentraciones y en qué punto en el embarazo esos cambios son importantes para determinar qué pacientes pueden necesitar un seguimiento más estrecho durante el embarazo y después del parto», dijo la autora principal Angela Birnbaum, Ph.D., profesora de farmacología experimental y clínica en la Universidad de Minnesota.
Para llegar al fondo del misterio, Pennell y sus colegas lanzaron un estudio para analizar las concentraciones en sangre de 10 anticonvulsivos de uso común re medicamentos y compararlos en diferentes etapas del embarazo y después del parto.
El estudio encontró que los niveles en sangre de siete de cada 10 de los medicamentos que examinaron se redujeron drásticamente del 29.7% para lacosamida, un anticonvulsivo recetado comúnmente, y hasta un 56,4 % para lamotrigina.
Además, los investigadores observaron que la disminución de la concentración sanguínea de los medicamentos se produjo pocos días después de la concepción, mucho antes de que la mayoría de las mujeres tuvieran su primera visita prenatal y antes de que se manifestara el embarazo. físicamente.
«Hasta ahora, sabíamos muy poco acerca de cómo quedar embarazada afecta los niveles sanguíneos de la mayoría de los medicamentos antiepilépticos», dijo Vicky Whittemore, Ph.D., directora del programa en el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos. y accidente cerebrovascular (NINDS). «Este estudio sienta las bases para un objetivo más amplio del estudio MONEAD, que es mejorar los resultados en mujeres con epilepsia al administrar mejor sus medicamentos durante el embarazo».
Otros autores de este estudio son Ashwin Karanam, Ph.D., de la Universidad de Minnesota; Kimford Meador, MD, de la Universidad de Stanford; Elizabeth Gerard, MD, de la Universidad Northwestern; Laura Kalayjian, MD, de la Universidad del Sur de California; Patricia Penovich, MD, del Grupo de Epilepsia de Minnesota; Abigail Matthews, Ph.D., de Emmes Company; y Thomas McElrath, MD, Ph.D., del Brigham and Women’s Hospital y la Universidad de Harvard.
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El estudio sugiere que no hay relación entre los medicamentos anticonvulsivos utilizados en el embarazo y los problemas cognitivos en los bebés Más información: JAMA Neurology (2022). DOI: 10.1001/jamaneurol.2021.5487 Información de la revista: Archives of Neurology
Proporcionado por la Universidad de Pittsburgh Cita: Los niveles en sangre de medicamentos antiepilépticos comunes disminuyen durante el embarazo, lo que provoca un avance convulsiones (2022, 14 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-blood-common-antiepileptic-drugs-pregnancy.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.