Dilema ético cuando los muy mayores dudan en desactivar el desfibrilador cardíaco implantado
Marco teórico creado en ATLAS.ti. Crédito: DOI: 10.1093/eurjcn/zvab033
Dado que solo 1 de cada 10 personas sobrevive a un paro cardíaco, se están realizando esfuerzos para identificar a aquellos con mayor riesgo de paro cardíaco y proporcionarles un desfibrilador cardioversor implantable (ICD). En Suecia, más de 13 000 personas ahora viven con un ICD. «He evaluado y operado a pacientes con ICD durante muchos años, pero me sorprendió lo poco que sabemos sobre las experiencias del tratamiento de las personas mayores», dice Peter Magnusson, investigador. en ciencias de enfermería en la Universidad de Gvle.
La decisión de implantar un DAI se basa en la esperanza de vida y, en personas gravemente enfermas al final de la vida, es posible que sea necesario desactivar el DAI. Si bien existe una amplia investigación sobre los ICD, se sabe poco sobre las experiencias de los pacientes y, especialmente, existe una falta de conocimiento sobre los más antiguos.
Los investigadores de la Universidad de Gvle, por lo tanto, realizaron un estudio cualitativo de 20 personas de 80 a 89 años con DAI. Durante las entrevistas, los participantes dieron voz a sus experiencias y pudieron lograr una comprensión más profunda de su situación única.
«Me emocionó saber lo que realmente pensaban sobre el tratamiento. ¿Proporcionó un sentido de seguridad, ¿o se sintió innecesario? En un entorno hospitalario, la atención se centra principalmente en los aspectos técnicos», dice Peter Magnusson.
Disfrutar de la vida
Los participantes en el estudio regresaron al hecho de que disfrutaban de la vida y no querían que terminara, a pesar de que eran conscientes de su avanzada edad. Vieron su fragilidad como algo natural y se ejercitaron tanto como pudieron. Nadie se arrepintió de haberse puesto el ICD, y se sintieron agradecidos y consideraron el ICD como un compañero en la vida diaria.
«Un participante nos dijo que sufrió una descarga del ICD mientras jugaba al tenis, lo que asustó a sus compañeros jugadores. Así que decidió jugar a los bolos, ya que no consideraba que el ICD fuera un obstáculo para su estilo de vida activo», dice Peter Magnusson, quien considera que el ICD es una «verdadera póliza de seguro de vida».
El dispositivo con cara de Jano
Cuando se les preguntó si habían pensado en la muerte, la mayoría de los participantes dijeron que evitaban pensar en eso y se enfocaban en el presente, pero algunos expresaron su preocupación de que el ICD podría prolongar el tiempo antes de la muerte y prevenir una muerte pacífica.
«Los DCI pueden ser como una espada de doble filo, un lado puede ser una fuente de preocupación por la vida y el otro una fuente de preocupación por la muerte.
Sin embargo, los participantes mostraron una gran confianza en el tratamiento con DAI. Además, el DAI les permitió sentirse relajados, ya que no tenían que preocuparse de que algo iba a pasar. suceder todo el tiempo. «Cuando los médicos sugirieron el tratamiento con CDI, me pareció natural aceptarlo. ¡Dije que quería vivir!»
Se necesita más conocimiento sobre el final de la vida
Los participantes transmite un gusto por la vida. Claramente, el tratamiento con CDI fue parte de la afirmación de la vida y les dio confianza en el futuro. Al mismo tiempo, las conversaciones revelaron una ignorancia considerable sobre los ICD y específicamente sobre la desactivación de ICD al final de la vida, que algunos consideraron equivalente a la eutanasia o incluso al suicidio asistido por un médico.
Muchos participantes no habían reflexionado sobre la desactivación de sus ICD antes de la entrevista misma. Sus nociones sobre la desactivación habían sido vagas: «Supongo que presionas un botón en alguna parte. Es mi esposa quien conoce todos los botones». De hecho, el ICD se desactiva con un imán o mediante reprogramación.
«Los ICD brindan una sensación de seguridad y pueden prolongar la vida, y quedó claro que incluso los más mayores aprecian sus ICD», dice Peter Magnusson. .
«Sin embargo, se necesita más conocimiento sobre qué es un DAI y sobre la posibilidad de desactivar el dispositivo cuando se acerca el final inevitable. De lo contrario, desactivar el DAI cerca del final de la vida puede causar dilemas éticos. Hay una necesidad tácita de más conocimiento no solo entre los pacientes y sus familiares, sino también entre los profesionales de la salud», dice Peter Magnusson.
El equipo de investigación agradece un enfoque holístico del tratamiento con DAI y le gustaría ver que los pacientes se vuelvan involucrados en la mejora de la atención, individualmente o a través de la organización.
Explore más
Oportunidades perdidas para evitar golpes dolorosos al final de la vida Más información: Jenny Wising et al, ‘La vida con un dispositivo’: las experiencias de los octogenarios con un cardioversor implantable -Estudio cualitativo de desfibrilador, European Journal of Cardiovascular Nursing (2021). DOI: 10.1093/eurjcn/zvab033 Proporcionado por la Universidad de Gvle Cita: Dilema ético cuando los ancianos dudan en desactivar el desfibrilador cardíaco implantado (2022, 14 de febrero) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress. com/news/2022-02-ethical-dilemma-hesitate-deactivate-implanted.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.