Desafíos de desprescribir y minimizar el uso de medicamentos anticolinérgicos
Crédito: CC0 Public Domain
Los medicamentos con propiedades anticolinérgicas se han asociado constantemente con una amplia gama de resultados adversos para los adultos mayores, incluido el deterioro cognitivo, sin embargo, estos medicamentos se siguen recetando con frecuencia para la depresión, la incontinencia urinaria, el síndrome del intestino irritable y la enfermedad de Parkinson.
En un editorial publicado en la revista revisada por pares Frontiers in Pharmacology, los coautores Noll Campbell, PharmD, MS, y Malaz Boustani, MD, MPH, del Regenstrief Institute (EE. UU.) y sus colegas Roy Soiza, MBChB, de de la Universidad de Aberdeen (Reino Unido) y Arduino Mangoni, MD, Ph.D., de la Universidad de Flinders (Australia) destacan la complejidad de obtener una mejor comprensión de cómo desprescribir de manera segura los medicamentos anticolinérgicos dados los riesgos que conllevan y la gran dificultad encontrada en culturas en la disminución de su uso.
Los anticolinérgicos afectan el cerebro al bloquear la acetilcolina, un neurotransmisor del sistema nervioso que influye en la memoria, el estado de alerta y las habilidades de planificación. Aproximadamente uno de cada cuatro adultos mayores usa estos medicamentos cada año en los Estados Unidos.
Los autores editoriales observan que la conciencia de los médicos y farmacéuticos sobre los peligros de la terapia anticolinérgica está aumentando, lo que impulsa la investigación sobre estos medicamentos y sobre oportunidades para deprescribir. Sin embargo, actualmente no existe una forma simple o confiable para que los pacientes sepan si los anticolinérgicos que usan hoy tendrán efectos adversos en el futuro. Tampoco existen estudios de alta calidad que expliquen cómo identificar qué usuarios actuales deben dejar de tomar estos medicamentos y qué sucederá si lo hacen.
«Mientras que nosotros en el Instituto Regenstrief y otros investigadores en todo el mundo hemos identificado un fuerte y vínculo consistente entre los medicamentos anticolinérgicos y el deterioro cognitivo de los estudios observacionales, los ensayos clínicos aleatorizados representan el único método riguroso para establecer definitivamente una relación causal entre estos medicamentos de uso frecuente y diversas demencias», dijo el coautor editorial, el Dr. Campbell, experto en deprescripción. «Estamos casi a la mitad de un gran ensayo multianual aleatorizado y controlado de desprescripción de anticolinérgicos que nos ayudará a comprender si estos medicamentos tienen un vínculo causal con el deterioro cognitivo, así como otros resultados asociados con la desprescripción».
Él agrega que «lo que aprendemos sobre cómo hacer cambios tanto a nivel del proveedor como del paciente para los anticolinérgicos bien podría aplicarse a otras clases de medicamentos de alto riesgo como las benzodiazepinas y los opioides».
«Los médicos deben revisar con pacientes mayores, todos los medicamentos recetados y de venta libre para determinar la exposición anticolinérgica y discutir opciones que sean menos dañinas para el cerebro que envejece», dijo el Dr. Boustani, geriatra y coautor del editorial. El Dr. Boustani es pionero en la investigación y la práctica clínica del cuidado del cerebro durante el envejecimiento. Él y sus colegas del Instituto Regenstrief desarrollaron la Escala de carga anticolinérgica.
«Editorial: Desprescripción y minimización del uso de medicamentos anticolinérgicos» se publica en la revista de acceso abierto Frontiers in Pharmacology.
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El comentario de Medicina Interna de la AMA destaca la oportunidad de descubrir un factor de riesgo modificable para la demencia. en Farmacología (2021). DOI: 10.3389/fphar.2021.820051 Proporcionado por Regenstrief Institute Cita: Desafíos de deprescribir y minimizar el uso de medicamentos anticolinérgicos (2022, 10 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/ 2022-02-deprescribing-minimizing-anticolinergic-medications.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.