Los CDC proponen una orientación más suave sobre las recetas de opioides
Esta foto de archivo del 17 de junio de 2019 muestra pastillas de 5 mg de oxicodona. La principal agencia de salud pública del país propuso el jueves cambiar y, en algunos casos, atenuar las pautas para los médicos estadounidenses que recetan oxicodona y otros analgésicos opioides. Credit: AP Photo/Keith Srakocic, Archivo
La principal agencia de salud pública del país propuso el jueves cambiar y, en algunos casos , suavizando las pautas para los médicos estadounidenses que recetan oxicodona y otros analgésicos opioides.
La guía anterior de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, emitida hace seis años, ayudó a frenar el tipo de prescripción que provocó la peor epidemia de sobredosis en la historia de EE. UU. Pero también hizo que algunos médicos fueran demasiado rápidos en interrumpir el tratamiento de los pacientes que tomaban analgésicos recetados y demasiado estrictos en mantener los medicamentos fuera del alcance de los pacientes que podrían beneficiarse, dijeron los funcionarios de los CDC.
«Comenzamos a escuchar cómo se aplicaban las pautas. siendo mal utilizado y mal aplicado», dijo Christopher Jones de los CDC, coautor del borrador de la guía.
Los cambios propuestos, contenidos en un borrador de actualización de 229 páginas en el Registro Federal, revertirían algunos límites sugeridos sobre las drogas Su publicación abre un período de comentarios públicos de 60 días. Los CDC considerarán los comentarios antes de finalizar la guía actualizada.
La intención general es fomentar la atención individualizada del paciente, dijo Jones. También ofrece más opciones para tratar el tipo de dolor agudo a corto plazo que sigue a cirugías o lesiones.
Un experto expresó su cautela inicial sobre una revisión propuesta.
La guía de 2016 tuvo éxito para ayudar a reducir las recetas inapropiadas y peligrosas, dijo la Dra. Adriane Fugh-Berman del Centro Médico de la Universidad de Georgetown. Sus críticos han incluido pacientes con dolor, pero también fabricantes de analgésicos y grupos que financian, dijo.
«No había nada malo con las pautas originales», dijo Fugh-Berman, testigo experto pagado de los demandantes en los casos. enfocándose en las prácticas de marketing farmacéutico.
Dr. Bobby Mukkamala, cirujano de cabeza y cuello en Flint, Michigan, recibió con agrado la actualización.
Mukkamala dijo que las pautas han sido una barrera para la atención del paciente, y algunos farmacéuticos señalaron los límites sugeridos por los CDC y se negaron a surtir las recetas. como los escribieron los médicos.
«Eso es desastroso para los pacientes con dolor», dijo Mukkamala, presidente del consejo de administración de la Asociación Médica Estadounidense.
Los opioides pueden ser una herramienta importante para tratar dolor por cáncer, cirugía y lesiones graves. Pero también pueden ser adictivos incluso cuando se usan bajo prescripción médica.
A partir de la década de 1990, algunos fabricantes de medicamentos, aseguradoras y especialistas en dolor pidieron un uso más amplio de los medicamentos para enfermedades más comunes como dolores de espalda y artritis. El impulso estuvo relacionado con la comercialización de medicamentos como OxyContin, que se anunciaron como menos adictivos que otros opioides.
Cuando las muertes por sobredosis en EE. UU. comenzaron a dispararse, los analgésicos recetados se identificaron como una razón importante. Los gobiernos intentaron restringir las recetas, pero la epidemia de sobredosis empeoró cuando las personas adictas a las pastillas cambiaron a la heroína y luego al fentanilo. Ese tipo de drogas inyectadas ilegales ahora están asociadas con la mayoría de las muertes por sobredosis en los EE. UU.
Las pautas de prescripción de los CDC de 2016 decían que los opioides no deberían ser el primer tratamiento para el dolor crónico. Se instó a los médicos a probar primero otros medicamentos u opciones no farmacológicas, limitar las recetas de opioides para el dolor a corto plazo a tres días y recetar la dosis efectiva más baja posible.
Las pautas son voluntarias, pero fueron ampliamente adoptadas y agregó impulso a una disminución dramática en las recetas de analgésicos opioides.
También fueron atacados por pacientes con dolor y fabricantes de medicamentos, quienes argumentaron que a algunas personas con dolor intenso se les negaba el alivio que necesitaban.
En 2019, los funcionarios de los CDC señalaron que estaban preocupados por esos informes. Examinaron investigaciones más recientes, lo que dio como resultado la nueva propuesta, dijo Jones. Los fabricantes de medicamentos no participaron en la redacción del borrador de revisión, dijo.
Los cambios incluyen:
Los CDC ya no sugerirían tratar de limitar el tratamiento con opioides para el dolor agudo a tres días.
La agencia eliminaría la recomendación específica de que los médicos eviten aumentar la dosis a un nivel equivalente a 90 miligramos de morfina por día.
Los CDC dirían que los médicos deberían considerar someter a los pacientes a análisis de orina para ver si están usando otras drogas controladas e ilícitas, pero ya no solicitarían que se realicen dichas pruebas anualmente.
Para los pacientes que reciben dosis más altas de opioides, los CDC instarían a los médicos a no suspender el tratamiento abruptamente a menos que hay indicios de un peligro mortal. La agencia ofrecería sugerencias sobre cómo reducir gradualmente los medicamentos para los pacientes.
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Cita: CDC propone una guía más suave sobre recetas de opioides (2022, 10 de febrero) consultado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-cdc-softer-guidance -opioid-prescriptions.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.