Nuevos datos sobre los efectos de la vacunación contra el COVID-19 en pacientes en diálisis
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Dos estudios en CJASN ofrecen una mejor comprensión de los efectos de la vacunación contra el COVID-19 en personas con insuficiencia renal que están sometidos a diálisis a largo plazo.
Un estudio comparó las tendencias en las hospitalizaciones por COVID-19 entre pacientes en diálisis y la población general a lo largo de diferentes oleadas de la pandemia. El estudio utilizó datos de registros nacionales en Francia que incluyeron a 53.365 pacientes en diálisis y analizó 3.620 hospitalizaciones relacionadas con COVID-19 en dichos pacientes. Los investigadores utilizaron tres modelos analíticos que incorporaron datos sobre hospitalizaciones previas por COVID-19 para predecir hospitalizaciones posteriores por COVID-19 en diferentes momentos.
Durante la primera ola de la pandemia, las tasas de hospitalización relacionadas con COVID-19 en pacientes en diálisis fueron aproximadamente proporcional a la población general. Sin embargo, durante la segunda ola, hubo una incidencia relativa más baja para los pacientes en diálisis, lo que sugiere un efecto de las medidas de prevención en los centros de diálisis. Además, desde el comienzo de la implementación de la vacunación, las tasas de hospitalización relacionadas con COVID-19 en pacientes en diálisis fueron más bajas que las predicciones basadas en la primera y la segunda ola. Agregar las coberturas de vacunación en pacientes con diálisis y sin diálisis a las ecuaciones reveló que tanto la vacunación de pacientes con diálisis como la de la población general se asoció con un menor riesgo de hospitalización relacionada con COVID-19 en pacientes en diálisis.
«Nuestros hallazgos sugieren que la inmunidad inducida por la vacuna tanto individual como colectiva puede producir un efecto protector contra formas graves de COVID-19 en pacientes de diálisis», dijo el autor principal Khalil El Karoui, MD, Ph.D., del Hospital APHP Henri Mondor, en Francia.
Otro estudio en CJASN se centró en las respuestas de anticuerpos a las vacunas contra el COVID-19 a lo largo del tiempo en 1870 pacientes estadounidenses tratados en Dialysis Clinic, Inc. que recibieron una serie completa de vacunas contra el COVID-19 y tenían sus anticuerpos posteriores títulos medidos como parte del análisis de sangre mensual de rutina. En general, el 84 % no había tenido COVID-19 anteriormente y, de estos, el 50 % recibió la vacuna de ARNm de Moderna, el 28 % con la vacuna de ARNm de Pfizer/BioNTech y el 22 % con la vacuna de vector de adenovirus de Janssen.
Después de la vacunación, los pacientes sin COVID-19 previo tuvieron niveles de anticuerpos antiSARS-CoV-2 decrecientes con el tiempo, y los pacientes que habían recibido la vacuna de vector de adenovirus tenían niveles más bajos que aquellos que habían recibido una vacuna de ARNm durante todos los períodos de tiempo.
«La disminución de los anticuerpos se observó tan pronto como dos meses después de la vacunación, y los niveles eran indetectables en aproximadamente la mitad de los pacientes seis meses después de la vacunación», dijo la autora principal, Caroline Hsu, MD, del Tufts Medical Center. «Por lo tanto, abogamos firmemente por un enfoque estandarizado de proporcionar dosis de vacunas adicionales a todos los pacientes que reciben diálisis de mantenimiento, particularmente con el aumento de la variante omicron. Además, puede haber un papel importante para el monitoreo en serie de los niveles de anticuerpos, con la redosificación de vacuna cuando la respuesta de anticuerpos ha disminuido».
Dr. Hsu y sus colegas también encontraron que los pacientes con una fuerte respuesta de anticuerpos en los primeros dos meses después de la vacunación completa tendían a tener una respuesta más duradera con el tiempo. En la cohorte más pequeña de pacientes con antecedentes de COVID-19, pareció haber una respuesta más duradera.
Un editorial adjunto analiza los resultados de estos dos estudios y señala que «a medida que continuamos aprendiendo sobre los efectos de COVID-19 en la población de diálisis y la efectividad en el «mundo real» de las diferentes estrategias de mitigación, debemos continuar adaptando nuestro enfoque para proteger a esta población vulnerable lo mejor posible».
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El estudio examina las respuestas inmunitarias en pacientes con insuficiencia renal después de recibir diferentes vacunas contra la COVID-19 Más información: «Vacunación y dinámica de la COVID-19 en pacientes en diálisis», CJASN, DOI : 10.2215/CJN.10300721
«Respuesta serológica a las vacunas contra el SARS-CoV-2 entre pacientes con diálisis de mantenimiento durante seis meses», CJASN, DOI: 10.2215/CJN.12250921