La estimulación cerebral mejora rápidamente los déficits cognitivos en pacientes con COVID prolongado
Recuperación del campo visual Oculus de 75 grados de cada ojo en el paciente KH después del tratamiento con NIBS. Las áreas oscuras representan regiones de pérdida de visión. Se localizan en la parte nasal del campo visual en ambos ojos y mejoran tras el tratamiento, con recuperación adicional en el seguimiento. (DM = desviación media; los valores positivos indican que la paciente está peor que su norma de edad saludable; los valores negativos indican que la paciente está mejor que la norma de edad). Crédito: Neurología Restaurativa y Neurociencia/Clínica del Centro SAVIR
Muchos pacientes recuperados de COVID-19 continúan exhibiendo déficits cognitivos significativos y duraderos en la memoria, la atención, la comprensión del lenguaje y la multitarea, así como fatiga. Estos síntomas pueden persistir durante muchas semanas o meses después de que hayan desaparecido los primeros síntomas de la infección. En un nuevo estudio, los científicos demostraron que el deterioro cognitivo en pacientes con COVID-19 prolongado puede mejorar significativamente en tres o cuatro días utilizando estimulación cerebral alterna no invasiva mediante microcorrientes (NIBS). Informan sus hallazgos en dos pacientes con COVID prolongado, en Neurología Restaurativa y Neurociencia.
«La infección por COVID puede inducir deficiencias cognitivas tardías que son bastante graves en algunos pacientes», explicó el investigador principal Bernhard A. Sabel, Ph.D., Director, Instituto de Psicología Médica, Facultad de Medicina, Universidad Otto-von-Guericke de Magdeburgo, Magdeburgo, Alemania. «Los síntomas comunes incluyen fatiga, dificultad para respirar y disfunción cognitiva, como menor capacidad de atención y pérdida de la memoria a corto plazo, todos los cuales tienen un impacto dramático en el funcionamiento diario. Actualmente no existe un tratamiento eficaz que mejore las deficiencias visuales y cognitivas resultantes de COVID-19 en tan poco tiempo».
Los problemas vasculares en toda la retina y el cerebro son la causa probable de los síntomas prolongados de COVID-19. Debido a que los pacientes reportan pérdida de visión, estos investigadores plantearon la hipótesis de que el tratamiento con NIBS podría ayudar a inducir la recuperación cognitiva. Esta suposición se basó en el éxito anterior en la mejora de la visión en la mayoría de sus pacientes con glaucoma que usaban este tratamiento.
Dos pacientes mujeres con COVID-19 prolongado fueron tratadas durante 10 y 13 días, respectivamente, con estimulación de corriente alterna del ojos y cerebro durante 45 minutos al día. Ambos tenían problemas de visión y deficiencias cognitivas graves, lo que les impedía trabajar o realizar las tareas diarias. Mientras que un paciente (40 años) se había infectado con COVID-19, el otro (72 años) había desarrollado síntomas después de la vacunación con AstraZeneca. Antes y después de la terapia, la cognición se evaluó subjetivamente mediante una entrevista y los campos visuales se cuantificaron mediante perimetría. También se evaluó a un paciente con una batería de pruebas cognitivas y con un analizador vascular dinámico retinal (DVA), un marcador sustituto de la desregulación vascular en el cerebro.
Recuperación del campo visual Humphrey de 30 grados en el paciente GB después del tratamiento con NIBS ( MD = desviación media: valores negativos más bajos (es decir, más cercanos a cero) indican más visión en esta perimetría). Crédito: Neurología Restaurativa y Neurociencia/Clínica del Centro SAVIR
En ambos pacientes, NIBS mejoró notablemente la cognición y revirtió parcialmente la pérdida del campo visual en tres o cuatro días. Las mejoras significativas en sus habilidades cognitivas incluyeron menos fatiga, mejor memoria a corto plazo, atención y multitarea. Ambos pudieron volver al trabajo. Las observaciones de los vasos sanguíneos en el ojo confirmaron que la mejora puede explicarse por la recuperación de la constricción de los vasos sanguíneos, que es una posible fuente de deterioro visual y cognitivo. Las pruebas cognitivas formales confirmaron una recuperación de hasta un 40%60% en las subfunciones cognitivas con resultados de perimetría que muestran una recuperación estable y del campo visual incluso durante el seguimiento. DVA mostró que NIBS redujo la desregulación vascular al normalizar la dinámica de los vasos (dilatación/constricción), con cambios particularmente notables en los pequeños microvasos arteriales y venosos.
Los investigadores proponen que las neuronas hipometabólicas son la causa biológica probable de la enfermedad neurológica. déficits manifestados como síntomas prolongados de COVID, y que NIBS reactiva estas neuronas «silenciosas» mediante la reoxigenación, que es la supuesta base de la recuperación.
«Este estudio es importante porque alrededor del 20-30% de los casos de COVID-19 los pacientes desarrollan déficits cognitivos significativos mucho después de que los primeros síntomas de la infección hayan disminuido, y los médicos han tenido poco que ofrecer hasta ahora», señaló el coautor Andreas Gonschorek, MD, de la Clínica BG, Neurocenter Hamburg, Alemania. «Pero el riesgo es mucho mayor en los pacientes hospitalizados con COVID-19, con alrededor del 60 % experimentando deterioro cognitivo dentro de los cuatro meses. A menudo sufren un deterioro duradero de la producción del habla, el aprendizaje, la memoria y las funciones ejecutivas. Y pueden sufrir anomalías en estado de ánimo como depresión, anhedonia y menor resiliencia al estrés».
«Esta es la primera demostración de que el deterioro cognitivo se puede mejorar en un período de tiempo tan breve. Creemos que nuestro tratamiento podría beneficiar a los pacientes con -COVID en todo el mundo para mejorar el deterioro cognitivo”, concluyó el profesor Dr. Sabel. «Nuestros resultados son compatibles con nuestra propuesta anterior de que las reservas neuronales residuales pueden reactivarse mediante el entrenamiento conductual o NIBS, proporcionando un sustrato biológico para la restauración de la función del sistema nervioso central en el ojo y el cerebro. Si bien NIBS ya se ofrece en la clínica, se deben realizar más ensayos clínicos para estudiar los mecanismos de acción con mayor detalle».
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Los déficits de atención y memoria persisten durante meses después de la recuperación de COVID leve Más información: Bernhard A. Sabel et al, Terapia de estimulación de microcorriente cerebral no invasiva de 19 reduce la desregulación vascular y mejora el deterioro visual y cognitivo, Restorative Neurology and Neuroscience (2021). DOI: 10.3233/RNN-211249 Información de la revista: Restorative Neurology and Neuroscience
Proporcionado por IOS Press Cita: La estimulación cerebral mejora rápidamente los déficits cognitivos en pacientes con COVID prolongado (2022) , 7 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-brain-rapidly-cognitive-deficits-long-covid.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.