Los riesgos después del tratamiento de la neoplasia de cuello uterino han disminuido con el tiempo
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El tratamiento del cáncer de cuello uterino prodrómico grave, CIN3, puede causar problemas durante el embarazo posterior entre las mujeres en edad fértil. Un nuevo estudio de registro del Karolinska Institutet muestra un mayor riesgo de varios resultados adversos del embarazo después de dicho tratamiento, pero los riesgos han disminuido con el tiempo y el mayor riesgo de muerte infantil ya no existe. El estudio, que incluyó una gran cantidad de nacimientos en Suecia durante un período de 46 años, se publica en Annals of Internal Medicine.
Existe una correlación conocida entre el tratamiento del cáncer de cuello uterino prodrómico grave (CIN3, o neoplasia intraepitelial cervical de grado 3, displasia de alto grado) y los embarazos de mayor riesgo más adelante en la vida, incluido el parto prematuro y muy prematuro, la sepsis neonatal y la muerte infantil.
En Suecia, entre 10.000 y 20.000 mujeres son tratadas por aberraciones celulares como profilaxis del cáncer de cuello uterino. Las intervenciones contra CIN3 han avanzado a lo largo de los años y ahora son mucho menos invasivas que hace diez años. Sin embargo, no se ha establecido el grado de efecto que estos avances médicos han tenido sobre el riesgo de complicaciones perinatales.
Científicos del Instituto Karolinska, la Universidad de Zhejiang, China, y la Universidad de Gotemburgo han realizado ahora un registro exhaustivo estudio para comparar los embarazos de mujeres que habían sido tratadas por CIN3 con los de mujeres sin dicho historial médico.
El estudio de registro incluyó un total de 4.6 millones de nacimientos entre 1973 y 2018. Los investigadores estudiaron el nacimiento resultados de 78 450 mujeres con NIC3 diagnosticada y los comparó con los de 784 500 mujeres sin NIC3. Los dos grupos eran comparables en cuanto a la mayoría de las variables, como la edad, el nivel educativo y el IMC. También compararon los resultados de un grupo de mujeres (23 199) con un diagnóstico de CIN3 y sus hermanas (28 135) sin diagnóstico.
El estudio obtuvo sus datos del Registro Médico de Nacimientos (MFR) y el National Registro de cáncer de la Junta de Salud y Bienestar y Registro multigeneracional de estadísticas de Suecia, Registro de educación y registro de población sueco.
Sus resultados muestran que el tratamiento de la displasia de alto grado implica un mayor riesgo de parto prematuro y muy prematuro. , infección intrauterina, sepsis neonatal y muerte infantil temprana. Según los investigadores, esto sugiere que los embarazos después del tratamiento de CIN3 deben manejarse como embarazos de alto riesgo para reducir el riesgo de resultados adversos.
«La buena noticia es que todos estos riesgos disminuyeron drásticamente con el tiempo para desaparecen por completo para la muerte infantil temprana hacia el final del período de seguimiento», dice el primer autor del estudio, Wei He, investigador afiliado al Departamento de Epidemiología Médica y Bioestadística del Instituto Karolinska. «Una posible explicación de esto son los métodos de tratamiento menos invasivos para el cáncer de cuello uterino prodrómico. Esta es información importante para médicos y mujeres en Suecia y el resto del mundo».
En países con programas de detección basados en la población y ensayos celulares de seguimiento, se estima que se tratan seis casos de displasia para prevenir un caso de cáncer de cuello uterino.
«Para obtener el equilibrio óptimo entre la seguridad obstétrica y el riesgo de cáncer, se deben hacer consideraciones cuidadosas en un caso por caso», dice la última autora del estudio, Kamila Czene, profesora del Departamento de Epidemiología Médica y Bioestadística del Instituto Karolinska. «Este es uno de los principales desafíos en el campo, que requiere competencia no solo en el tratamiento sino también en el manejo y la colposcopia para identificar a las mujeres adecuadas para tratar».
Una de las debilidades del estudio es la falta de datos sobre el tratamiento actual de CIN3.
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El cáncer de cuello uterino, CIN3 en mujeres jóvenes se desplomó después de la vacunación contra el VPH Más información: Wei He et al, Resultados del embarazo en mujeres con un diagnóstico previo de neoplasia intraepitelial cervical de grado 3: a estudio de cohorte basado en la población a nivel nacional con diseño de comparación entre hermanos, Annals of Internal Medicine (2022). DOI: 10.7326/M21-2793 Información de la revista: Annals of Internal Medicine
Proporcionado por Karolinska Institutet Cita: Los riesgos después del tratamiento de la neoplasia cervical han disminuido con el tiempo (2022 , 7 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-treatment-cervical-neoplasia-declined.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.