Estudio encuentra amplias disparidades en el uso de EMS y el tiempo de llegada al hospital para accidentes cerebrovasculares recurrentes
Micrografía que muestra necrosis pseudolaminar cortical, un hallazgo observado en accidentes cerebrovasculares en imágenes médicas y en autopsias. Tinción H&E-LFB. Crédito: Nephron/Wikipedia
El tiempo de llegada al hospital después de un accidente cerebrovascular recurrente parece variar según el historial de accidente cerebrovascular, la edad, la raza y el estado civil, según una investigación preliminar que se presentará en la Conferencia Internacional de Accidentes Cerebrovasculares de la American Stroke Association 2022.
Cuanto más rápido reciban los pacientes el tratamiento para el accidente cerebrovascular, mayores serán las probabilidades de recuperación porque, en promedio, 1,9 millones de células cerebrales mueren cada minuto que no se trata un accidente cerebrovascular, según la Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares, una división de la Asociación Estadounidense del Corazón. Los pacientes que usaron los Servicios Médicos de Emergencia (EMS, por sus siglas en inglés) llegaron antes al hospital y recibieron evaluaciones y tratamientos para accidentes cerebrovasculares más rápidos. Las causas de las llegadas tardías al hospital no se examinaron específicamente en este estudio, sin embargo, pueden incluir una conciencia limitada de los signos y síntomas del accidente cerebrovascular, la urgencia de la atención inmediata y la necesidad de llamar al 911, así como los determinantes sociales de la salud y el racismo estructural.
Los investigadores analizaron casos de accidentes cerebrovasculares recurrentes y por primera vez del proyecto Brain Attack Surveillance in Corpus Christi (BASIC) entre el 1 de enero de 2000 y el 1 de enero de 2020. Los pacientes se clasificaron por accidentes cerebrovasculares por primera vez (más de 5600 adultos); accidente cerebrovascular recurrente en el plazo de un año desde el primer evento (casi 260 pacientes); y accidente cerebrovascular recurrente, que ocurre más de un año después del primero (más de 2000 personas).
Los investigadores examinaron la llegada al hospital dentro de las tres horas posteriores al inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular y si los pacientes llegaron al hospital por EMS. Los registros de salud electrónicos individuales se revisaron de cerca para encontrar los factores clave que pueden haber jugado el papel más importante en la rapidez con la que los pacientes con accidente cerebrovascular llegaban al hospital.
«Luego determinamos si había una diferencia en la llegada al hospital dentro de las tres horas y el uso de EMS entre las personas en los grupos de accidente cerebrovascular inicial y recurrente, después de considerar variables como la gravedad del accidente cerebrovascular, el estado civil, la raza/etnicidad y el género», dijo el autor principal del estudio, Braydon Dymm, MD, residente de neurología de cuarto año en la Universidad de Michigan en Ann Arbor, Michigan.
Los investigadores encontraron:
- Entre las personas que sufrieron un accidente cerebrovascular, tenían más probabilidades de llegar antes al hospital si el accidente cerebrovascular era más grave, si la persona que sufrió el accidente cerebrovascular estaba casada o vivía con una pareja, o si el servicio de emergencias médicas proporcionó transporte al hospital.
- Los adultos negros que sufrieron un accidente cerebrovascular tuvieron un 34 % menos de probabilidades de llegar al hospital dentro de las 3 horas posteriores a los síntomas en comparación con los adultos no -Adultos blancos hispanos, incluso tú gh Los adultos negros tenían aproximadamente el doble de probabilidades de llamar a los servicios de emergencias médicas en comparación con los adultos blancos.
- Entre todos los participantes del estudio, incluidos los pacientes con un primer accidente cerebrovascular o un accidente cerebrovascular recurrente, los que estaban casados y vivían con una pareja tenían un 18 % menos de probabilidades de usar EMS en comparación con compañeros que eran solteros.
«Después de tener en cuenta varias variables, sobre todo el tamaño y la gravedad del accidente cerebrovascular, no hubo diferencias notables en el tiempo de llegada temprana al hospital o el uso de EMS, incluso para accidentes cerebrovasculares que ocurrieron dentro del año del primer accidente cerebrovascular», dijo Dymm. «Estos resultados sugieren que la necesidad de más información sobre los signos y síntomas del accidente cerebrovascular puede ser un factor, junto con varios otros, que enfrentan los adultos de todos los orígenes raciales y étnicos. Necesitamos investigar esto más a fondo para poder desarrollar los apoyos adecuados para mejorar la llegada al hospital y resultados de accidentes cerebrovasculares».
Una limitación del estudio es que estos hallazgos provienen de un lugar de investigación, Corpus Christi, Texas, y es posible que no se puedan generalizar en los EE. UU. Otras limitaciones son la cantidad relativamente pequeña de accidentes cerebrovasculares recurrentes dentro de un año y el conocimiento sobre los síntomas del accidente cerebrovascular y la atención de emergencia no se midieron específicamente.
«Una vez que se ha producido un accidente cerebrovascular, la llegada oportuna al hospital es el factor individual más importante que puede mejorar los resultados y reducir la discapacidad», dijo Mitchell SV Elkind, MD, MS, FAHA, FAAN, expresidente inmediato de la American Heart Association y profesor de neurología y epidemiología en la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York. «Mejorar la equidad en la atención de accidentes cerebrovasculares incluye comprender las muchas barreras que pueden afectar el uso de EMS. Los costos de atención médica, las barreras comunitarias y culturales para recibir atención médica y servicios de emergencia, y los factores relacionados con los determinantes sociales de la salud y el racismo estructural también pueden influir en las personas, particularmente aquellos que son de diversos orígenes raciales y étnicos, en formas que actualmente no se miden o son difíciles de medir. Los resultados de este estudio confirman una brecha significativa en el uso de EMS, que es la mejor opción cuando se sospecha un accidente cerebrovascular. Necesitamos para ayudar a que los pacientes con accidente cerebrovascular lleguen al hospital lo más rápido posible para recibir tratamiento y, por lo tanto, será más probable que tengan una mejor recuperación y calidad de vida».
En los EE. UU., el accidente cerebrovascular es la quinta causa principal de muerte y una de las principales causas de discapacidad, según los últimos datos de la American Heart Association. Para reconocer los síntomas de un accidente cerebrovascular que requieren tratamiento inmediato, la Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares recomienda que todos recuerden el acrónimo F.AST para Cara caída, Debilidad en los brazos, Dificultad en el habla, Hora de llamar al 9-1-1.
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Un estudio encuentra que los hispanos reciben trombectomías de menor calidad que los blancos Proporcionado por la American Heart Association Cita: El estudio encuentra grandes disparidades en el uso de EMS y el tiempo de llegada al hospital para accidentes cerebrovasculares recurrentes (2022, 3 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-wide-disparities-ems-hospital-recurrent.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.