Monitorización remota de la presión arterial beneficiosa para sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares en áreas de escasos recursos
Comprobación de la presión arterial con manguito en mujer. Crédito: American Heart Association
Una nueva estrategia que utiliza la telesalud para controlar la presión arterial en el hogar durante varios meses inmediatamente después de un accidente cerebrovascular tuvo un impacto positivo en la participación del paciente y el control de la presión arterial entre las personas que viven en comunidades históricamente de escasos recursos, según investigación preliminar que se presentará en la Conferencia Internacional de Accidentes Cerebrovasculares 2022 de la American Stroke Association, una reunión de primer nivel mundial para investigadores y médicos dedicados a la ciencia de los accidentes cerebrovasculares y la salud cerebral que se llevará a cabo en persona en Nueva Orleans, y virtualmente, el 811 de febrero de 2022.
Sufrir un accidente cerebrovascular isquémico (causado por un vaso sanguíneo bloqueado que va al cerebro) aumenta considerablemente el riesgo de sufrir otro accidente cerebrovascular. Es importante prevenir un segundo accidente cerebrovascular porque la posibilidad de una discapacidad grave aumenta significativamente con cada accidente cerebrovascular adicional.
«La hipertensión es el factor de riesgo modificable más importante para un segundo accidente cerebrovascular o un accidente cerebrovascular recurrente. Sabemos que un pequeño cambio en una presión arterial sistólica más baja [el número más alto en una lectura de la presión arterial] reduce el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente en más del 20 %. Sin embargo, la presión arterial está mal controlada en más de la mitad de los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular», dijo Imama A. Naqvi, MD, líder del estudio autor, profesor asistente de neurología en el Vagelos College of Physicians and Surgeons de la Universidad de Columbia, y neurólogo en el Centro Médico Irving de la Universidad New York-Presbyterian/Columbia, ambos en la ciudad de Nueva York. «También sabemos que los adultos negros tienen una mayor prevalencia de presión arterial no controlada. Además, las poblaciones afroamericana e hispana tienen un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, y se espera que el mayor aumento en la prevalencia de accidente cerebrovascular se produzca entre los hombres hispanos».
En este estudio de viabilidad, los investigadores de la Universidad de Columbia probaron el impacto potencial de una nueva estrategia multidisciplinaria llamada Telehealth After Stroke Care (TASC) para sobrevivientes de un accidente cerebrovascular que recibieron atención posterior al accidente cerebrovascular en New York-Presbyterian/Columbia University Centro Médico de Irving. El estudio se llevó a cabo en el área del norte de Manhattan, con una comunidad desatendida. Los participantes incluyeron 50 sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares (44 % eran adultos hispanos, 32 % adultos negros y 20 % adultos blancos), con una edad promedio de 64 años. Aproximadamente la mitad (54 %) de los participantes tenían hasta educación secundaria y 30 % tenía seguro médico privado. Se dividieron al azar en dos grupos: la mitad de los participantes del estudio recibieron atención habitual (el grupo de control); la otra mitad de los participantes del estudio recibieron apoyo con telesalud mejorada después de su accidente cerebrovascular (el grupo de intervención). Ambos grupos se inscribieron antes del alta hospitalaria y se les dio seguimiento durante 90 días, la ventana de tiempo en la que el riesgo de sufrir otro accidente cerebrovascular es más alto.
Los pacientes asignados al grupo de control tenían una cita por videoconferencia con un médico de atención primaria profesional una o dos semanas después del alta hospitalaria, y citas por videoconferencia con un especialista en accidentes cerebrovasculares a las seis y 12 semanas después del alta. Los participantes en el grupo de telesalud mejorado recibieron tabletas móviles, monitores de presión arterial y visitas por video con un equipo multidisciplinario que incluía apoyo de farmacia. El monitor de presión arterial en el hogar envió de forma remota las lecturas del participante al registro de salud electrónico del paciente. Con base en estas lecturas remotas, una enfermera brindó asistencia telefónica y podría derivar a telefarmacéuticos y médicos, si fuera necesario. El grupo de telesalud mejorado también recibió una infografía de presión arterial en lenguaje sencillo en inglés o español, específicamente adaptada a su información de salud individual, para ayudar a educarlos sobre niveles saludables de presión arterial, objetivos y formas de mejorar su presión arterial. La presión arterial en el hogar se midió al final del estudio.
Los hallazgos clave del estudio incluyeron:
- La estrategia Telehealth After Stroke Care tuvo una mejora significativa en el seguimiento de los pacientes. arriba: el 84 % de los pacientes del grupo de telesalud mejorada completaron el estudio de 12 semanas, en comparación con el 64 % de los pacientes del grupo de atención habitual.
- El 91 % de los pacientes del grupo de telesalud mejorada completaron la visita por video con profesionales de atención primaria y especialistas, en comparación con el 75 % de los pacientes en el grupo de atención habitual.
- El control de la presión arterial fue mejor en el grupo de telesalud mejorada con un 76 %, en comparación con el 25 % de control en el grupo de control.
- Entre los participantes afroamericanos del estudio, el control de la presión arterial mejoró del 40 % de los participantes en el momento de la inscripción al 100 % al final del estudio en el grupo de telesalud mejorado y mejoró solo del 14 % al 29 % en el grupo de control.
«COVID-19 ha resaltado numerosas inequidades en la salud que dificultan la atención posterior al accidente cerebrovascular y ha creado una brecha en los resultados de salud para personas de diversos grupos raciales y étnicos. Necesitamos idear formas de salvar esta división», dijo Naqvi. «Las herramientas de salud móviles, como los dispositivos inalámbricos para medir la presión arterial que permiten el control remoto, llegaron para quedarse, y necesitamos encontrar formas de utilizar la telemedicina para mejorar la atención de todos los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares. Como médicos, queremos brindarles a los pacientes un acceso equitativo a la atención y encontrar las intervenciones adecuadas de atención posterior al accidente cerebrovascular que involucren a los pacientes y mejoren los resultados de salud».
Los investigadores piden precaución con respecto a la interpretación de los resultados de este estudio de factibilidad; si bien son prometedores, estos hallazgos justifican una mayor replicación en un ensayo más grande.
«Esta nueva investigación continuará fortaleciendo nuestro trabajo y compromiso para abordar las inequidades en la salud, centrándonos en la presión arterial a través del monitoreo remoto regular y asociándonos con nuestro pacientes», dijo Willie Lawrence, MD, presidente del comité de supervisión de la Iniciativa Nacional para el Control de la Hipertensión de la Asociación Estadounidense del Corazón. «El objetivo de la Iniciativa Nacional para el Control de la Hipertensión es mejorar las tasas de control de la presión arterial en comunidades históricamente con pocos recursos. Al aplicar un enfoque multifacético que incluye capacitación integral y asistencia técnica para profesionales en centros de salud comunitarios, colaboración con organizaciones comunitarias confiables y la educación directa del paciente, esperamos empoderar a las comunidades con educación sobre la presión arterial y recursos que puedan mejorar los resultados antes de que ocurra un accidente cerebrovascular, pero también crear una red de atención y apoyo después de un accidente cerebrovascular».
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La telemonitorización más el asesoramiento telefónico reducen la presión arterial entre los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares negros e hispanos Proporcionado por la American Heart Association Cita: El control remoto de la presión arterial es beneficioso para los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares en áreas de escasos recursos ( 2022, 3 de febrero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-remote-blood-pression-beneficial-survivors.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.