Un debate diferente sobre la vacuna contra el COVID-19: ¿Necesitamos nuevas?
En esta foto proporcionada por Pfizer, un técnico inspecciona viales llenos de la vacuna contra el COVID-19 de Pfizer-BioNTech en las instalaciones de la compañía en Puurs, Bélgica, en marzo de 2021. Las vacunas COVID-19 están salvando un número incalculable de vidas, pero no pueden detener el caos cuando un nuevo mutante enormemente contagioso irrumpe en escena, lo que hace que la gente se pregunte: ¿Necesitaremos refuerzos cada pocos meses? ¿Una nueva receta de vacuna? ¿Un nuevo tipo de tiro por completo? Crédito: Pfizer vía AP
Las vacunas contra el COVID-19 están salvando un número incalculable de vidas, pero no pueden detener el caos cuando un nuevo mutante enormemente contagioso irrumpe en escena, lo que hace que la gente se pregunte: ¿Necesitaremos refuerzos cada cierto tiempo? ¿meses? ¿Una nueva receta de vacuna? ¿Un nuevo tipo de tiro por completo?
Eso está lejos de resolverse, pero con las inyecciones aún haciendo su trabajo principal, muchos expertos advierten que no se debe poner un listón demasiado alto.
«Necesitamos repensar colectivamente cuál es el objetivo de la vacunación». dijo el Dr. Daniel Kuritzkes, jefe de enfermedades infecciosas del Brigham & Women’s Hospital. «No es realista… creer que cualquier tipo de vacunación va a proteger a las personas de infecciones, de enfermedades sintomáticas leves, para siempre».
Si el objetivo es prevenir enfermedades graves, «es posible que no necesitemos estar haciendo tantos ajustes en las vacunas cada vez que aparece una nueva variante».
El virus esencialmente cambia de forma a medida que muta, sin forma de saber qué tan mala será la próxima variante. Ya está circulando una subcepa de omicron con sus propias mutaciones únicas. Se están realizando investigaciones para crear vacunas de próxima generación que podrían ofrecer una protección más amplia contra futuros mutantes, pero no estarán listas en el corto plazo.
La solución inmediata: llevar las vacunas de hoy a más brazos «reducirá las oportunidades para el virus mute y genere nuevas letras griegas de las que luego tenemos que preocuparnos», dijo Jennifer Nuzzo del Centro Johns Hopkins para la Seguridad de la Salud.
POR QUÉ LA INMUNIDAD NO ES PERFECTA
La el trabajo de bloquear la infección recae en los anticuerpos, que se forman después de la vacunación o de un ataque previo con COVID-19, listos para defenderse la próxima vez que alguien esté expuesto.
Un problema: las mutaciones cambian la apariencia de la proteína de pico que cubre el coronavirus como un ladrón cambia de disfraces para evadir la captura. Es por eso que omicron fue más capaz de pasar esa primera defensa que las variantes anteriores: su recubrimiento de picos era más difícil de reconocer para los anticuerpos existentes.
Además, el sistema inmunitario no está diseñado para estar en un estado constante de alerta máxima. , por lo que los anticuerpos que evitan la infección disminuyen con el tiempo. Varios meses después de dos dosis de las vacunas Pfizer o Moderna, las personas tenían poca protección contra una infección omicrónica como resultado tanto de la disminución de los anticuerpos como de la mutación de la variante.
Afortunadamente, diferentes soldados del sistema inmunitario llamados células T son clave para prevenir una infección se convierta en una enfermedad grave y que la protección sea más duradera porque las células T reconocen otras partes del virus que no mutan tan fácilmente.
UNA TERCERA DOSIS ES IMPORTANTE
Después de una refuerzo, la protección contra la enfermedad sintomática de omicron es de alrededor del 70 %, no tan buena como la protección del 94 % observada con variantes anteriores que se asemejaban más a la vacuna pero que eran altamente efectivas. Es importante destacar que el refuerzo también fortaleció aún más la protección contra enfermedades graves.
Los investigadores están rastreando de cerca si los anticuerpos que combaten las infecciones permanecen más tiempo después de una tercera dosis, pero en algún momento, se garantiza que esos niveles disminuirán nuevamente. Las llamadas células de memoria pueden producir más la próxima vez que el cuerpo sienta que las necesita.
Aún así, Israel está ofreciendo una cuarta dosis a algunas personas, incluidas las de 60 años o más, y está considerando dar el refuerzo adicional a todos los adultos.
El debate es si el refuerzo repetido es realmente el mejor enfoque, especialmente porque es menos probable que se formen nuevas variantes aterradoras una vez que más de la población mundial recibe las vacunas iniciales.
Refuerzo sin fin mantener los niveles de anticuerpos constantemente altos «no es una estrategia de salud pública que funcione», dijo el Dr. Paul Offit, experto en vacunas del Children’s Hospital of Philadelphia.
Pfizer y Moderna están probando refuerzos específicos de omicron en algunos adultos estadounidenses, aunque no está nada claro si las autoridades abandonarían una receta de vacuna que se ha demostrado que salva vidas por una versión modificada con la esperanza de menos infecciones importantes. Preparar una sola inyección con dos tipos de vacunas es técnicamente posible pero, nuevamente, tendrían que demostrar que la mezcla no debilita la protección original contra enfermedades graves.
NUEVOS ENFOQUES EN PROCESO
Pase lo que pase con omicron, está claro que el coronavirus llegó para quedarse y los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. están financiando alrededor de $ 43 millones en proyectos para desarrollar las llamadas vacunas «pan-coronavirus» que prometen proteger contra más de uno escribe. Una posibilidad: nanopartículas que transportan fragmentos de proteínas de punta de cuatro a ocho versiones diferentes del virus en lugar del tipo único en las vacunas actuales.
Es una idea tentadora, pero el jefe de enfermedades infecciosas de los NIH, el Dr. Anthony Fauci, llamó es un esfuerzo de años. «No quiero que nadie piense que las vacunas pan-coronavirus están literalmente a la vuelta de la esquina», dijo.
Un enfoque posiblemente más directo: crear vacunas contra el COVID-19 que se puedan inyectar en la nariz para formar anticuerpos listos para combatir el virus justo donde lo encontramos por primera vez. Las vacunas nasales son más difíciles de desarrollar que las versiones inyectadas, pero se están realizando intentos, incluido un gran estudio que acaba de anunciar Bharat Biotech de India.
LA PROTECCIÓN VARÍA GLOBALMENTE
Complicar cualquier posible cambio en la estrategia de vacunación es la triste realidad de que solo el 10% de las personas en países de bajos ingresos han recibido al menos una dosis de vacuna. Además, estudios recientes muestran que algunos tipos de vacunas utilizadas en todo el mundo parecen más fáciles de evadir que otras para omicron, lo que significa que es posible que sea necesario adaptar las estrategias de refuerzo.
Los investigadores de la Universidad de Yale no encontraron anticuerpos dirigidos contra omicron en el sangre de personas que recibieron dos dosis de la vacuna fabricada por Sinovac de China. Después de esas inyecciones iniciales con un refuerzo de Pfizer, un tipo de vacuna muy diferente ayudó, pero no lo suficiente, solo aumentó los niveles de anticuerpos hasta la cantidad observada por los receptores de Pfizer que no recibieron un refuerzo.
Eclipsando todas estas preguntas está que «No sabemos cómo predecir la próxima cepa», dijo el Dr. Jesse Goodman de la Universidad de Georgetown, exjefe de vacunas de la Administración de Drogas y Alimentos. Quiere ver una estrategia global que defina el desencadenante de cualquier cambio de vacuna. «De lo contrario, vamos a tener un público confundido, otra vez».
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Cita: Un debate diferente sobre la vacuna COVID-19: ¿Necesitamos nuevas? (3 de febrero de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-02-covid-vaccine-debate.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.