Enfoque basado en evidencia para cerrar las brechas en el acceso a la atención del cáncer de alta calidad

Figura 1. Enfoque ESMO de cuatro fases para priorizar las terapias sistémicas contra el cáncer. Crédito: DOI: 10.1016/j.esmoop.2021.100362

En previsión del Día Mundial contra el Cáncer y su campaña para «Cerrar la brecha en la atención», ESMO anuncia una metodología diseñada para empoderar a los gobiernos y otras partes interesadas en el cáncer a nivel mundial para tomar decisiones de gasto eficientes que apoyar el acceso equitativo a los servicios de cáncer dentro de sus poblaciones. El modelo generalizable, publicado hoy en la revista de acceso abierto y revisada por pares ESMO Open de la Sociedad, se desarrolló originalmente para ayudar a las partes interesadas clave en Kazajstán a actualizar y racionalizar la lista nacional de medicamentos esenciales contra el cáncer y protocolos de tratamiento.

«Al ofrecer una metodología basada en la evidencia para la evaluación de los formularios de medicamentos nacionales que se basa en herramientas validadas y de libre acceso, este enfoque constituye una ayuda práctica para que los tomadores de decisiones maximicen el impacto de sus programas contra el cáncer, lo que les permite invertir en atención que ofrece la mejor relación calidad-precio», dijo la presidenta de la ESMO, la profesora Solange Peters. El presidente de ESMO subrayó además que el enfoque de código abierto podría ser replicado de forma independiente por las autoridades sanitarias nacionales y los gobiernos en cualquier lugar, haciendo así tangible el compromiso de ESMO, compartido con el Día Mundial contra el Cáncer, de garantizar que todos los pacientes con cáncer reciban el mejor tratamiento para ellos, independientemente de quién sea. están o donde viven.

Ante una carga significativa de cáncer acompañada de un rápido aumento de los costos de la atención del cáncer, Kazajistán colaboró con la OMS y en 2017 ESMO fue contratado como experto para revisar el formulario nacional de medicamentos. y protocolos de tratamiento en oncología.

En un enfoque de cuatro fases descrito en el documento ESMO-OMS, se creó una lista completa de todos los medicamentos contra el cáncer utilizados en Kazajstán y se comparó con la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS. Se proporcionaron medicamentos, indicaciones terapéuticas de la base de datos de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y, en su caso, puntuaciones en la Escala de Magnitud de Beneficio Clínico de ESMO (ESMO-MCBS). edición Los protocolos de tratamiento nacionales para diferentes tipos de cáncer se compararon por igual con las recomendaciones de las Directrices de práctica clínica de la ESMO. Tras una revisión de expertos de los hallazgos, ESMO compartió un informe resumido basado en la evidencia recopilada con la OMS, para permitir un mayor diálogo con las autoridades sanitarias de Kazajstán.

Según el coautor y presidente de ESMO-MCBS Grupo de Trabajo Prof. Nathan Cherny, Centro Médico Shaare Zedek, Israel, las herramientas basadas en evidencia validadas y disponibles públicamente de ESMO ayudaron a identificar cambios que Kazajstán podría implementar en un entorno de formulación de políticas con restricciones presupuestarias para eliminar las barreras estructurales para acceder a una atención de alta calidad dentro el país. «La puntuación ESMO-MCBS de medicamentos según su beneficio clínico real y el enfoque de sostenibilidad de las Directrices ESMO permitieron priorizar tratamientos de alto valor para lograr el mejor equilibrio posible entre la viabilidad financiera del sistema de salud y la necesidad de ofrecer a todos los pacientes «, dijo.

Como resultado, Kazajstán en realidad aumentó su presupuesto total asignado a la atención del cáncer demostrando valor por dinero y centrándose en opciones de tratamiento esenciales y altamente eficaces. Esto incluyó una actualización de 45 protocolos de tratamiento para cánceres sólidos y hematológicos y la adición de 13 nuevos medicamentos específicos al paquete de beneficios nacionales, al tiempo que se eliminaron ocho medicamentos de bajo valor del formulario. «Las ganancias de eficiencia y las mejoras en el estándar de atención del cáncer logradas en Kazajstán son una prueba de principio para el modelo que proponemos y confirman la utilidad de los recursos de ESMO no solo para los médicos individuales, sino también para los gobiernos y las autoridades de salud pública», Cherny destacado.

El coautor Andr Ilbawi del Departamento de Enfermedades No Transmisibles de la OMS reafirmó la importancia del establecimiento de prioridades basadas en datos y las alianzas como pasos esenciales para mejorar de manera sostenible la atención del cáncer a nivel mundial, principios destacados aún más en el informe conjunto de la OMS. -Editorial de la ESMO: «Aumentar el acceso a una atención oncológica de calidad requiere que los programas contra el cáncer estén basados en pruebas, fundados en la equidad y la solidaridad, y logren una buena relación calidad-precio. La OMS, la ESMO y las partes interesadas clave en Kazajstán pudieron cumplir con el potencial de la salud universal cobertura», dijo.

Ilbawi agregó: «La OMS y ESMO han establecido una plantilla que puede ayudar a otros gobiernos a fortalecer sus programas, asegurando que todas las poblaciones tengan acceso a una atención oncológica de calidad, hoy y en las próximas décadas».

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Atención oncológica de calidad, no solo una cuestión de medicamentos contra el cáncer atención global: la experiencia kazaja, ESMO Open (2022). DOI: 10.1016/j.esmoop.2021.100362

B. Mikkelsen et al, Colaboración OMS-ESMO en el control del cáncer: políticas en acción para salvar vidas, ESMO Open (2022). DOI: 10.1016/j.esmoop.2021.100373