La respuesta al ejercicio es clave para la terapia con dispositivos novedosos para el tipo más común de insuficiencia cardíaca
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La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF, por sus siglas en inglés), también llamada insuficiencia cardíaca diastólica, afecta a 3 millones de estadounidenses . A pesar de ser el tipo más común de insuficiencia cardíaca en los Estados Unidos, los tratamientos efectivos siguen siendo esquivos, lo que lleva a una alta morbilidad y mortalidad.
«HFpEF representa la mitad de todos los casos de insuficiencia cardíaca, pero tenemos opciones de tratamiento muy limitadas», dijo SanjivShah, MD, director de investigación en el Instituto Cardiovascular Bluhm y director del Programa HFpEF de Northwestern Medicine. «La mayoría de las terapias estándar para la insuficiencia cardíaca son ineficaces en esta afección, lo que deja una importante necesidad insatisfecha para una gran población de pacientes».
Este tipo de insuficiencia cardíaca ocurre cuando el ventrículo izquierdo no puede relajarse, lo que limita la cantidad de sangre que llega al corazón, lo que hace que se acumule líquido en los pulmones y el cuerpo, lo que provoca síntomas que incluyen dificultad para respirar, retención de líquidos, latidos cardíacos irregulares e intolerancia al ejercicio.
Un estudio dirigido por Northwestern Medicine publicado en The Lancet sugiere que algunos pacientes con HFpEF pueden beneficiarse de un nuevo dispositivo de implante cardíaco mínimamente invasivo llamado derivación auricular. El estudio también ofrece nuevos conocimientos sobre el papel que juega el ejercicio en la comprensión, el diagnóstico y el tratamiento de este tipo de insuficiencia cardíaca.
«Si bien el ensayo general fue neutral, en nuestros análisis de subgrupos, encontramos que lo que sucede en el corazón y los pulmones durante el ejercicio es de suma importancia en este tipo de insuficiencia cardíaca», dijo el Dr. Shah, investigador internacional principal del ensayo. «La respuesta normal al ejercicio es la relajación de los vasos sanguíneos en los pulmones. Los pacientes con HFpEF que pueden relajar los vasos sanguíneos en sus pulmones parecen estar bien con el dispositivo, mientras que aquellos cuyos vasos sanguíneos no pueden relajarse parecen hacerlo bien. peor cuando se implanta una derivación auricular».
Se coloca una derivación auricular a través de un catéter, creando un pequeño orificio entre las aurículas izquierda y derecha que permite que la sangre fluya desde la aurícula izquierda rígida a la aurícula derecha normal, lo que puede reducir la presión en la aurícula izquierda y reducir los síntomas de la ICFEp. El procedimiento es mínimamente invasivo, de bajo riesgo y los pacientes se van a casa al día siguiente.
«Lo que vimos en este estudio es alentador y sugiere que los ensayos clínicos futuros deberían investigar específicamente el subgrupo de pacientes con HFpEF cuya enfermedad pulmonar los vasos sanguíneos responden normalmente al ejercicio», dijo el Dr. Shah. «Si los ensayos futuros validan lo que encontramos, el potencial es enorme. Este subgrupo comprende dos tercios de las personas con este tipo de insuficiencia cardíaca, es decir, 2 millones de personas podrían beneficiarse de esta terapia innovadora. Este procedimiento simple y único podría reducir las hospitalizaciones y reducir significativamente las hospitalizaciones». mejorar la calidad de vida».
Si bien las afecciones cardiovasculares, como la enfermedad de las arterias coronarias, se diagnostican de forma rutinaria con pruebas de esfuerzo, la evaluación clínica de la insuficiencia cardíaca congestiva (HFpEF) se realiza en reposo, algo que el Dr. Shah espera que cambie después de este ensayo.
«Esto tiene el potencial de cambiar la forma en que evaluamos a los pacientes con esta afección y debería guiar la forma en que se realizan los ensayos clínicos futuros y los criterios para la inscripción», dijo el Dr. Shah.
El programa REDUCE LAP de Corvia -El ensayo fundamental HF II es el estudio de dispositivo más grande jamás realizado en HFpEF y el primer ensayo fundamental de derivaciones interauriculares completado.
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El medicamento para la diabetes dapagliflozina puede beneficiar a los pacientes con insuficiencia cardíaca Más información: Sanjiv J Shah et al, Dispositivo de derivación auricular para insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada y ligeramente reducida (REDUCE LAP -HF II): un ensayo aleatorizado, multicéntrico, ciego, controlado con simulación, The Lancet (2022). DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00016-2 Información de la revista: The Lancet
Proporcionado por Northwestern Memorial HealthCare Cita: La respuesta al ejercicio es clave para terapia con dispositivos para el tipo más común de insuficiencia cardíaca (2022, 1 de febrero) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2022-02-response-key-device-therapy-common.html Este documento está sujeto a los derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.