Nuevos factores de riesgo identificados durante la recuperación después de la reconstrucción mamaria

Diagrama de caja de la diferencia de hemoglobina pre y posoperatoria y método de reconstrucción utilizado: los pacientes reconstruidos con tejido autólogo mostraron una caída estadísticamente significativa en los niveles de hemoglobina después de la operación (colgajo de tejido libre: 3,3 g/dL ). Las reconstrucciones basadas en prótesis no mostraron una disminución significativa de la hemoglobina. (Mediana: expansor tisular: 2,2 g/dL, implante definitivo: 2,4 g/dL). ns que indica que no tiene importancia. Las estrellas (**) indican una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos (p < 0,05). Todos los puntos de datos (incluidos los valores atípicos) se pueden ver como puntos dispersos que se superponen al diagrama de caja. Crédito: Revista de Medicina Clínica (2022). DOI: 10.3390/jcm11030808

Factores como la anemia y los anticoagulantes tienen más impacto en el tiempo de hospitalización después de la reconstrucción mamaria que los factores de riesgo «comunes». Ese es el resultado de un estudio realizado por la Universidad Privada de Ciencias de la Salud Karl Landsteiner en Krems (KL Krems) publicado en el Journal of Clinical Medicine. El estudio analizó el impacto de diferentes factores en la pérdida de sangre postoperatoria y el volumen de líquido de drenaje. Estos dos factores pueden aumentar el tiempo de hospitalización de los pacientes después de la reconstrucción mamaria posterior a la mastectomía por cáncer de mama y retrasar el tratamiento posterior del cáncer. Los hallazgos del estudio permiten mejorar la evaluación del riesgo y la planificación de la cirugía reconstructiva de mama para ofrecer a los pacientes un tratamiento personalizado y mejorado.

Las cirugías de cáncer de mama a menudo requieren una mastectomía parcial o total. Para disminuir el estrés psicológico adicional en pacientes con cáncer, la cirugía reconstructiva de mama es una parte integral del tratamiento oncológico. La rápida cicatrización de heridas tras la reconstrucción mamaria quirúrgica es fundamental para no retrasar el posterior tratamiento oncológico muchas veces indicado. Los factores que influyen en la duración de la estancia hospitalaria (LOS) o la cicatrización de heridas son, por tanto, especialmente importantes en el tratamiento del cáncer. El estudio realizado por el Departamento de Cirugía Plástica del Hospital Universitario de St. Poelten, KL Krems, perteneciente al Centro de Salud Mamaria de la Baja Austria Central, ha identificado ahora factores de riesgo aún no reconocidos.

Curación reconstrucción

El equipo de cirujanos recopiló datos de la pérdida de sangre y los volúmenes de líquido de drenaje después de la reconstrucción mamaria debido al cáncer de mama. Ambos parámetros están estrechamente relacionados con el proceso de curación y LOS, donde una menor pérdida equivale a un alta más temprana del paciente y un inicio temprano del tratamiento posterior. «Analizamos los factores que podrían afectar la pérdida de sangre y los volúmenes de líquido de drenaje después de la cirugía, pero que pueden identificarse antes de la cirugía», explica el Dr. Tonatiuh Flores, autor principal del estudio publicado y cirujano plástico en KL Krems. «Estos factores incluyeron la edad, el índice de masa corporal y el tabaquismo, factores que se sabe que tienen un fuerte impacto en el curso de la enfermedad». Además, se revisaron los niveles de hemoglobina y la posible profilaxis antitrombótica, dos parámetros especialmente significativos en el tratamiento oncológico.

La evaluación de datos de un total de 257 reconstrucciones mamarias en 195 pacientes arrojó resultados sorprendentes. El profesor posdoctoral Dr. Konstantin Bergmeister, Ph.D., autor principal del estudio, dice: «Los factores de riesgo clásicos no influyeron significativamente en la pérdida de sangre posoperatoria y la producción de líquido de drenaje. Sin embargo, los niveles de hemoglobina y la concentración de anticoagulantes sí lo hicieron. » La evaluación mostró una estrecha relación entre los valores bajos de hemoglobina o anemia y la pérdida de líquidos después de la cirugía reconstructiva de mama. El Prof. Klaus Schroegendorfer, jefe del departamento y coautor, amplía: «Especialmente los pacientes con cáncer de mama a menudo muestran anemia perioperatoria, causada por la quimioterapia neoadyuvante que se requiere con frecuencia y que puede afectar los valores sanguíneos, en particular la hemoglobina».

Anticoagulación y pérdida

El equipo descubrió hallazgos similares con respecto a la heparina de bajo peso molecular utilizada en pacientes con cáncer como profilaxis antitrombótica. Los pacientes con heparina mostraron una tendencia a aumentar la producción de líquido de drenaje después de la cirugía, aunque el efecto no fue tan fuerte como con la anemia perioperatoria. Las recomendaciones que se derivan del estudio ahora publicado son claras para el Dr. Flores, el Prof. Bergmeister y el Prof. Schroegendorfer: para reducir la LOS y continuar con el tratamiento oncológico necesario después de la cirugía reconstructiva de mama en pacientes con cáncer lo antes posible, las pacientes deben ser la detección de anemia y la administración de heparina de bajo peso molecular deben adaptarse al riesgo de los pacientes. En correlación con los resultados, se puede mejorar el tratamiento de seguimiento, se puede dar de alta a los pacientes antes y se puede continuar con el tratamiento del cáncer. En general, el estudio confirma el enfoque de investigación de KL Krems para fundamentar científicamente los requisitos clínicos a fin de ofrecer a los pacientes un tratamiento de vanguardia y de primer nivel.

Explore más

Imagen corporal preoperatoria vinculada a complicaciones de reconstrucción mamaria Más información: Tonatiuh Flores et al, Factores de riesgo perioperatorios para pérdida de sangre prolongada y secreción de líquido de drenaje después de la reconstrucción mamaria, Journal of Clinical Medicina (2022). DOI: 10.3390/jcm11030808 Proporcionado por Karl Landsteiner University of Health Sciences Cita: Nuevos factores de riesgo identificados durante la recuperación después de la reconstrucción mamaria (30 de marzo de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/ news/2022-03-factors-recovery-beast-reconstruction.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.